荆州二医完善健康服务体系满足老年健康需求

我国老年人口规模持续扩大，对健康服务的需求愈发迫切。老年人往往多病共存、多药共用，如何抓住老年健康问题的“主要矛盾”？　此外，许多老年患者需要长期或反复住院，看一次病要辗转多个科室，如何提升老年人就医体验？

??近年来，医院（以下简称“荆州二医”）老年医学科以老年健康为中心，创新老年健康服务模式，以老年综合评估、老年多病共管、老年重症医学、老年康复中心、中长期照护为依托，不断完善老年健康服务体系建设，为老年人提供全生命周期的健康保障。

“为老服务上，荆州二医在综合评估、多学科管理、医养融合、上门服务、安宁疗护等方面很有特色。设施虽旧，理念很新；硬件虽软，软件很硬；体量虽小，格局很大……”今年5月，国家卫健委老龄健康司司长王海东到荆州二医调研时，对该院老年健康工作给予充分肯定。??

01老年人多病共存多学科联合共管

??“老人因高烧入院，对症治疗后烧退了，但又出现吞咽障碍及呕吐等新问题……”“吞咽障碍可能与脑血管神经病变有关，建议查一下脑部CT……”近日，在荆州二医中山路院区四楼健教室，一场多学科专家查房讨论会正热烈进行。

??原来，73岁的刘姨爹不久前突发高烧，且伴有呕吐症状，被家人送到荆州二医中山路院区老年医学二科治疗。经胸部CT检查，发现老人肺部有感染。可是，经过抗感染等治疗，老人虽然退烧了，但又出现吞咽困难，进食就会呕吐。

??老人肺部感染因何而致？　吞咽障碍又是因何而起？　针对老人的复杂病情，医院提出多学科（MDT）查房会诊。

??在荆州二医副院长方璟、老年医学科主任孙晓顺的主持下，医院老年医学科、呼吸科、神经科、检验科等多个科室，开展多学科联合床边查房并集中会诊讨论。专家组综合考虑，主要病因可能与脑梗有关。经过脑部CT检查，果然证实了专家组的最初判断。原来，老人因脑梗导致吞咽障碍，又因吞咽障碍导致误吸，从而引起肺部感染、发热、呕吐等症状。

??找准病因后，通过改善脑部血管循环、营养神经等对症治疗，刘姨爹可正常饮食并顺利出院。

??“老年人往往有多病共存的特点，而且腿脚不便，看一次病还要往返好几个科室，十分不便。”孙晓顺介绍，为提升老年患者就医体验，老年医学科对老年人多病共存实行多学科共管的管理模式，让老人少跑腿，方便他们看病就医。

??“如今，每周召开2次多学科联合查房会诊，已在荆州二医老年医学科成为一项制度。”荆州二医党委书记杨学武表示，针对老年患者的疑难复杂病例，在院内开展多学科专家联合床边查房、集中会诊讨论，精准找到主要病因，通过多学科联合治疗，对多病共存进行综合管治，从而更好地保障老年人健康。??

02老年重症医学科为老年健康兜底

??“幸亏我家距离二医比较近，这才捡回一条命。”提起荆州二医老年重症医学科（ICU），65岁的孙大叔连连庆幸自己很幸运。

??不久前的一天下午，在家休息的孙大叔突感胸痛、胸闷，随后便失去知觉。医院就是荆州二医中山路院区，家人连忙将其送去救治。经过快速检查，老人被确诊为急性心肌梗死。不巧的是，就在此时，老人的病情突然急转直下，出现频繁的“心电风暴”。

??“赶紧电除颤！”荆州二医老年重症医学科主任邹成林一声令下。经过10余次电除颤，老人的恶性心律失常终于稳住，血压、心率均维持在正常值范围内。

??经过电除颤、静脉溶栓等处理，老人生命体征逐渐稳定。随后，在心内科介入导管室，经过急诊PCI支架植入术，老人的心脏血管重新被打通。

??“相较于年轻人，急危重症对老年人生命安全构成的威胁更大。”邹成林介绍，年12月，荆州二医在中山路院区专门成立了老年重症医学科，主要针对老年人的急危重症救治。

??“老年重症医学科能常规开展紧急生命支持，对老年人常见的急性心肌梗死、急性脑梗死、急性消化道大出血、急性呼吸衰竭等急危重症，可提供静脉溶栓、内镜止血、气管插管、机械通气等紧急抢救手段，为急危重症老年患者的生命健康筑牢最后一道屏障。”医院长孙亚凌说，老年重症医学科的设立，不仅为周边居民在出现急危重症时提供及时救治，更是让老年医学科的住院老人感到安全和放心。??

03综合评估多科协作守护老人自由呼吸

??“没想到我这大把年纪，又患了这么重的病，还能被你们救回来……”近日，荆州二医老年医学一科主任涂军等医护人员来到81岁王大爷家回访，老人久久拉着涂军的手，嘴里不停说“谢谢”。

??年12月底，王大爷因咳嗽入院。检查发现，老人肺部感染严重，当时双肺几乎全是“白肺”。

??老年医学一科主要诊治老年呼吸、老年神经等疾病，面对高龄的重症肺炎患者，医护人员没有放弃。然而，经过给氧、抗病毒、抗感染、抑制炎症反应等治疗，老人的病情仍然进一步加重。调整治疗方案，继续给予经鼻高流量湿化氧疗、加强抗感染、调节免疫、抗凝等治疗，老人病情依旧难以控制，甚至出现了呼吸衰竭、肺部真菌感染等危险症状。

在多学科联合诊治下，王大爷的病情终于迎来转机。老年重症医学科为老人提供呼吸等生命支持；营养科为老人全面加强营养；涂军等医护人员冒着感染风险，为老人3次进行床边纤支镜+支气管肺泡灌洗术治疗，以及肺部抗真菌、床边呼吸康复等综合治疗。苦战近3个月后，老人的“白肺”逐渐好转。

??呼吸道疾病是老年人的常见病、多发病，其中重度肺部感染常常危及患者生命。疫情期间，老年医学一科成功救治了众多新冠肺炎老年患者。经历了这场血与火的考验，该科在呼吸机治疗、床边纤支镜检查治疗、支气管肺泡灌洗术等诊疗技术上进一步精进，在老年综合评估、多学科协作全面管理老年呼吸疾病方面得到进一步完善。

??“在提升诊疗技术的同时，我们还加强老年呼吸道疾病的综合评估诊断、多学科联合治疗和全程化连续照护，让更多老年患者畅享自由呼吸。”荆州二医副院长方璟说。??

04远离疼痛恢复功能康复医学回归生活

??“来来来，先举起右腿，尽量抬高，坚持几秒再放下……”每天上午，63岁的陈姨妈都会准时出现在荆州二医中山路院区康复医学科，在副主任田力的指导下进行康复训练。

??1个月前，陈姨妈在家拖地时不小心滑倒，造成右腿骨折，当即疼得不能站立，在家卧床3天。后来，在家人的搀扶下，老人来到二医骨科接受治疗。接受骨科内固定手术后，康复医生及时跟进，在床边开展早期康复治疗。

??5天后，陈姨妈出院回家。为进一步恢复肢体功能，她每天如约来到康复医学科进行后期康复功能训练。如今，她的患肢疼痛感大大减轻，下肢活动范围不断扩大，功能康复情况一天天好转。

??“下肢骨折病人长期卧床，往往会发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬、变形、畸形等并发症，给患者的生活带来极大困扰。因此，正确有效的功能锻炼，不仅可以促进骨折愈合，还能减少并发症，最大范围恢复伤肢正常功能。”荆州二医康复医学科主任郑汉江介绍。

??据了解，荆州二医康复医学科设有江津路、中山路两处康复病区，形成神经康复、骨科康复、中医康复、疼痛康复、运动康复、盆底康复等六大亚专业，针对脑中风、骨折等术后患者开展脑电、物理因子疗法、超声引导下射频及臭氧注射、运动疗法、中医传统疗法等综合治疗。??

“临床上，中风偏瘫、跌倒骨折的病人以老年人居多。康复医学科秉持‘康复下临床、服务到床边’‘康复治疗前移+全病程参与’理念，采用‘临床康复一体化’‘医康养一体化’等康复模式，让老年患者远离疼痛，尽量恢复活动功能，回归家庭、回归生活。”荆州二医副院长汪建成说。

??荆州二医是医院，也是全国老年医学人才培训基地、医院、国家级安宁疗护试点城市牵头单位。杨学武表示，该院将坚持以老年健康为中心，以满足老年人健康服务需求为导向，努力构建起健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等综合连续的老年健康服务体系。

来源：荆州日报

记者匡奕君卢成海特约记者项其军通讯员李辛迎赵丹妮

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