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肺孢子菌肺炎PCP

来源：早期肺炎时间：2021-7-7

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-4-14学习记录——肺孢子菌肺炎（PCP）肺孢子菌肺炎：包囊和滋养体交替形式肺间质得纤维组织增生、肺泡间隙增宽，致氧弥散障碍，出现低氧血症甚至呼吸衰竭“潜伏感染”假说PCP易感人群：1.早产新生儿和营养不良婴儿2.HIV病人3.先天免疫功能缺陷者4.器官移植后免疫抑制剂治疗者5.恶性肿瘤者6.长期使用抗生素及激素治疗者最常见症状：呼吸困难其次发热、干咳少见咳痰、咯血、盗汗、胸痛特点之一：肺部体征少与呼吸窘迫症状得严重不成比例血乳酸脱氢酶（LDH）、氧合指数——肺部炎症严重程度正相关诊断：病原血染色、血清学检测、影像学诊断、分子生物学诊断影像学：主要以两肺间质性和肺泡性改变为主肺尖及肺低少累及两肺多发对称性得弥漫斑点状、粟粒状阴影（早期）肺门为中心双侧对称得弥漫性磨玻璃样改变，与肺水肿相识，鉴别点心脏大小正常支气管充气征、月弓征实变期（中晚期）纤维状、条索状、网格状改变碎石路征样改变——PCP的特征表现之一肺气囊为较常见影像学特征（晚期）——多分布肺上叶或肺周边肺内磨玻璃密度影中见大小不等。数量不一的肺气囊或气胸——强烈提示PCP治疗：复方新诺明（TMP-SMZ）-预防和治疗首选HIV者3周，非HIV者2周标准剂量15-20mg/kg.d分3/4次静脉或口服给药

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