止咳不当，老少易发肺炎

肺炎

是一种影响肺部的急性呼吸道感染，肺炎可由细菌（肺炎球菌等）、病毒（流感病毒等）、支原体、衣原体等因素引起。

肺炎一般多发于儿童或者老年人中，有些成年人的体质比较差，因此容易感染风寒，如果病情继续加重很可能侵犯至肺部造成肺炎，得了肺炎之后患者有发热等症状，严重影响患者的生活质量，需要及时治疗。

引起肺炎的原因很多，如细菌（肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等）、病毒（冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）、真菌（白念珠菌、曲霉菌、放射菌等）、非典型病原体（如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等）、理化因素（放射性、胃酸吸入、药物等）。按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。

典型症状:

突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

其中由肺炎球菌导致的肺炎，带给老人的往往是致命一击，这主要由于它的3个特性：

1、专欺老幼：婴幼儿、老年人以及患有慢性基础疾病的人群是肺炎球菌病的高危人群，其中慢性基础疾病包括慢性心血管疾病、慢性肺病、慢性肝病、糖尿病、功能性或解剖性无脾、免疫抑制、免疫缺陷、恶性肿瘤等。

2、发病隐匿：肺炎球菌引起的肺炎起病隐匿，症状不典型，往往被忽视。

3、病情严重：肺炎球菌肺炎对老年人往往是致命的，死亡的风险随着年龄的增长而增加。老年人肺炎球菌菌血症的病死率可达30%~40％。

肺炎球菌的感染途径

肺炎球菌是一种易被传播的细菌，广泛存在于在正常人的口腔及鼻咽部，一般不致病，只形成带菌状态。但在婴幼儿、体弱儿童、机体免疫力下降状态下、呼吸道病毒感染后则容易致病。主要通过飞沫传播。肺炎球菌携带者可以通过咳嗽、打喷嚏、说话，从口部或鼻部排出飞沫，而将病菌传染给健康人；也可以通过带菌者的污染物(如痰、鼻涕、唾液等)传播。它的传播途径十分广泛，空气不流通、人群密集的公共场所，如车站、幼儿园、托儿所等都可能成为传染场所。

肺炎球菌是人体正常寄殖菌之一，在5%-10%的健康成人和20%-40%健康儿童鼻咽可分离到，但2岁以下和65岁以上老年人携带率更高。健康人可与它和平共处（携带该菌而不发病），而老年人由于免疫功能下降，且常患有多种慢性疾病，被它盯上后就没那么幸了。

肺炎球菌可导致严重疾病

肺炎球菌可局部播散到鼻窦或中耳导致感染，吸入下呼吸道导致肺炎。

当细菌侵入血液循环，伴或不伴其他部位播散繁殖，则可引起侵袭性感染，导致侵袭性肺炎球菌性疾病，主要包括脑膜炎、菌血症和菌血症性肺炎，以及脓毒症、脓胸、骨髓炎、心包炎、心内膜炎、腹膜炎和化脓性关节炎等少见感染。

还可导致原有基础疾病的加重。比如血糖波动、心衰加重、心绞痛发作、呼吸衰竭、肾功能恶化等，严重时可能造成多脏器功能衰竭。

对付细菌，有人认为抗生素就能搞定，可肺炎球菌对常用抗菌药物（如青霉素、头孢菌素，甲氧苄啶-磺胺甲唑、大环内酯类和氯霉素）产生耐药性已成为一个日益严重的问题，所以预防感染是对付它的最好办法。

预防肺炎球菌疾病

日常生活中，老人们可以：

戒烟戒酒:吸烟和喝酒都是发生肺炎球菌疾病的高危因素。

合理锻炼:通过适当的锻炼如散步、打太极拳、深呼吸及扩胸运动等提高身体抵抗力。

注意保暖:根据天气变化，适时增减衣物，注意防寒保暖，避免感冒。

注意卫生:保持良好个人和环境卫生，开窗通风，尽量避免前往人多拥挤、空气不流通的公共场所。

接种疫苗:接种23价肺炎多糖疫苗和流感疫苗可减少老人和患慢性基础病的人患肺炎的机会。

专家建议以下人群接种23价肺炎多糖疫苗：

1、≥60岁老年人；

2、15-59岁有以下特定基础疾病的人群：

慢性基础性疾病：如慢性心血管疾病（如发绀型先天性心脏病、充血性心力衰竭、心肌病，不包括高血压）、慢性肺病（慢性阻塞性肺病、肺水肿、哮喘）、慢性肝病（肝硬化）、糖尿病、脑脊液漏、耳蜗植入、酒精中毒、吸烟。

功能性或解剖性无脾：如镰状细胞病和其他血红蛋白病、先天性或获得性无脾、脾功能障碍、脾切除。

免疫功能受损：如先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、白血病、淋巴瘤、霍奇金病、全身恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、实质器官移植、骨髓移植及需用免疫抑制药物、长期皮质激素治疗、放疗、化疗的疾病。

不过，以下人群不应接种：

曾对23价肺炎多糖疫苗产生过严重过敏反应的人。

对疫苗的任何成分严重过敏的人。

发热、急性感染、慢性病急性发作期的需推迟接种疫苗。

其他禁忌应严格按照厂家的说明书。

最后，决定去接种的老人还要注意：

肺炎球菌疫苗在我国属第二类疫苗，市民在“知情、自愿、自费”的原则下接种。

不推荐常规进行23价肺炎多糖疫苗的复种，也不推荐多次接种23价肺炎多糖疫苗，只推荐功能性/解剖性无脾和免疫抑制等特定高危人群的复种。

60岁前因任何危险因素接种过23价肺炎多糖疫苗，满60岁后可再接种1剂，与前1剂需间隔≥5年。

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长按







































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