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医院内肺炎预防与控制标准操作规程

来源：早期肺炎时间：2017-11-12

医院内肺炎（HAP）医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。

1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯己定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2~6h一次。

2、如无禁忌症，应将床头抬高约30°。

3、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。

4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-mg/dl。

6、不应常规应用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP(VAP)。

7、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点。

1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；

2）如要插管，尽量使用经口的气管插管；

3）有建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上；

4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生；

5）呼吸机螺纹管和湿化器应每周换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换；

6）每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。

8、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。

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