创新高效，新春献礼高难度气管及隆突手术

春节七天长假虽已过去，但年味依旧。在延续至今的年俗中，农历正月初八是“顺星节”。在这天，我国民间有祭拜顺星的习俗，期盼在新年里全家平平安安、顺顺利利。

春节团圆，祈求平安。当咱们老百姓还在回味新年的时候，从大洋彼岸传来一则喜讯：由我院何建行教授团队撰写的《关于“自主呼吸麻醉下胸腔镜气管和隆突手术（气道手术）”的研究》在有胸心外科“第一刊”之称的《胸心血管外科杂志》（JTCVS）正式发表，这也是有文献可查的、第一篇关于自主呼吸麻醉下腔镜气道手术的原创性研究，代表该种手术术式在国际专业领域得到充分的认可。

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难度系数高：何为气道手术？

气管、隆突肿瘤的发病率并不高，但由于肿瘤位置的特殊性，严重危及患者的生命，而唯一可能治愈的治疗方法就是手术切除，这就是所谓的“气道手术”啦~

问题来了，气管及隆突手术的难度系数非常高，由于气管是我们保持呼吸的唯一通道，直接与外界连接，不仅麻醉难度大，而且技术要求高，堪称“胸外科最高难度手术”之一。

传统气管及隆突肿瘤切除手术也是有“套路”的，那就是必须要在气管插管全身麻醉下进行，“为了保证患者在手术过程中能够通气，又确保不影响手术医生的视野和操作，需要麻醉医生反复置入气管导管，整个麻醉过程相当繁琐，手术时间也大大延长。”据该文的第一作者、我院胸外科江泷医生介绍，走“套路”的气管及隆突肿瘤切除手术平均需要四个多小时的时间。

传统插管全麻做气管手术时需要反复置管

由于超级复杂的手术过程+全麻药物，患者在术后极有可能发生因气管插管所导致的的气道损伤等并发症，肌松药的使用更是拉长了整个恢复过程，不住个十天半个月的院是不行的，而全身插满各种管子躺床上静养事小，严重点说还有可能来ICU住个几天~~

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不走寻常路：不插管，不用肌松药

早在三年前，何建行教授团队就首创“无管微创”技术，引领胸外科手术进入“无管”时代，患者在术前无需做肠道准备，无需彻夜禁食，术中使用精准个性化的麻醉方式，术后不常规留置鼻胃管减压、不放置或早期拔除引流管、导尿管，这一系列的措施，都能帮助患者更快恢复。

在多年的临床经验积累下，能否将其推广应用到胸外科的高难度手术中？何建行教授团队不断探索与研究，在保证患者术中安全的情况下，顺利完成了自主呼吸麻醉下的气道手术。在发表于JTCVS的这篇研究中，通过对比发现，由于去除了麻醉气管插管的干扰，气管切除和吻合更加便利，不插管麻醉的优势凸显，因此，在手术时长方面较传统全麻手术缩短了近一倍。

手术过程中避免使用肌松药，患者能够保持自主呼吸，不仅术中镇痛效果更好，而且也更有利于患者的术后恢复，减少了并发症，缩短住院时间，降低治疗费用，术后6个小时患者便可以饮水，三五天就能出院。

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挑战“不可能”：外国专家都点赞

来自美国哈佛大学医院胸外科的DouglasJ.Mathisn教授在观摩该手术后连连称赞，他表示这项技术使得该类手术过程更加简单易行，并且有利于患者术后快速康复。

据统计，JTCVS在年1月到年12月近3年期间，仅刊登了12篇由中国大陆研究团队主导的文章（包括2篇CasRport），且大部分是关于肺癌的的手术文章。而这篇《关于“自主呼吸麻醉下胸腔镜气管和隆突手术（气道手术）”的研究》，是何建行教授团队继年底在JTCVS发表自主呼吸麻醉下胸腺手术相关研究后，再次于JTCVS上发文，且将自主呼吸麻醉下手术领域扩展到了胸外科高难度手术——气道手术，这是年新春献给胸外科领域的一份学术大礼。

文：胸外科江医生

编辑：医院办公室禾安

责编：医院办公室阿如

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