咳嗽还是肺炎专家教您判断是否去医院

　　入冬以来，河南医院呼吸内科门诊接诊数量比平时增近四成，其中大部分是感冒和肺炎患者。呼吸内科杜志强主任讲到：由于冬季气温骤降，空气干燥，呼吸道粘膜受到刺激，人机体免疫功能下降，急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、哮喘等呼吸道疾病发病率明显上升，肺炎也成为住院患者的“主力军”。因此，预防呼吸道感染尤为重要。

　　我们所说的肺炎通常指的是社区获得性肺炎（CAP），医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。肺炎常见的临床症状为咳嗽、咳痰、发热、胸痛，或伴有胸闷、呼吸困难，严重的还可以出现休克的临床表现，甚至危及生命。不同病原体感染的肺炎，可有不同的临床表现。

咳嗽一定是肺炎吗？

　　肺炎与普通感冒的临床症状相似，都或伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，因此可能被误认为感冒。那么如何鉴别二者，以便早期诊断呢？

　　解剖部位：感冒为上呼吸道感染，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。肺炎为下呼吸道感染，即喉以下的呼吸道感染。

　　临床症状：感冒俗称“伤风”，起病急，主要表现为鼻部症状，如鼻塞、鼻涕、喷嚏，也可表现为咳嗽，程度较轻，干咳为主或咳少量白色痰，伴有头晕、头痛、咽干。严重者可出现发热、畏寒、恶心、呕吐。肺炎的咳嗽往往较剧烈，呈间断性或持续性，咳较多黄白色粘液痰，常伴有发热、寒颤，严重者伴有喘息、呼吸困难。

　　病原体不同：感冒常见病原体是病毒，少见细菌感染。肺炎链球菌和肺炎支原体是我国社区获得性肺炎的重要致病菌，其他病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯杆菌及金黄色葡萄球菌。我国成人CAP患者中病毒检出率为15.0%～34.9%，流感病毒占首位，其他病毒包括副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒及呼吸道合胞病毒等。

　　诊疗不同：感冒为病毒感染，病情较轻，病程短，可自愈，一般不需要抗感染治疗；肺炎往往需要早期经验性抗感染治疗，同时完善胸片、血常规、痰培养等检查。

哪些人容易得肺炎？

　　1、年龄≥65岁老年人。

　　2、患基础疾病(如充血性心力衰竭、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肾功能衰竭、糖尿病等)的住院患者。

　　3、婴幼儿，肺炎是我国5岁以内小儿第一位死因。国内统计，肺炎占儿内科住院人数的24.5%～56.2%。

　　4、免疫功能低下、营养不良人群。

　　5、淋雨、受凉、劳累，工作及精神压力较大，经常吸烟的人群。

冬季如何预防肺炎？

　　1、注意通风，病室或家庭环境应保持清洁，空气新鲜，温度与湿度适当。

　　2、戒烟、避免酗酒、保证充足营养、保持口腔健康及保持良好手卫生习惯，有咳嗽、喷嚏等呼吸道症状时戴口罩或用纸巾、肘部衣物遮挡口鼻，有助于减少呼吸道感染病原体播散。

　　3、预防接种肺炎链球菌疫苗可减少特定人群罹患肺炎的风险。目前应用的肺炎链球菌疫苗包括肺炎链球菌多糖疫苗(PPV)和肺炎链球菌结合疫苗(PCV)。联合应用肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低老年患者的病死率。

专家介绍

杜志强

　　河南医院呼吸内科主任、主任医师。曾任中华医学会呼吸专业委员会感染学组委员，中国医师协会呼吸专业委员，全军呼吸专业委员，新疆呼吸和结核专业副主任委员。从事专科临床及教学工作30余年，擅长以急慢性呼吸衰竭为主的危重症救治，包括气管插管、有创无创呼吸机临床应用；开展部分介入肺脏病学工作，经支气管针吸活检术（TBNA）、经支气管肺活检术（TBLB）和支气管肺泡灌洗术、气管支气管狭窄支架置入术、放射性粒子置入术等。获省、部级科技进步三等奖五项。发表论文20余篇，参编著作一部。年赴北京小汤山抗击非典荣立二等功一次。

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