妈妈答新生儿肺炎

1.什么是婴幼儿肺炎？

新生儿肺炎可发生在产前、产时或产后，是新生儿重大疾病之一。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的。

2.为什么新生儿容易得肺炎？

1）新生儿大脑皮质对呼吸中枢的调节功能差，吞咽动作不协调，羊水、胎粪、乳汁等易吸入肺内。有严重消化道畸形的患儿，如先天性食管闭锁、严重兔唇裂腭等更易发生误吸。

2）新生儿气管短、管腔内较干燥，清除细菌、尘埃的能力差，细菌易下行进入肺部。

3）新生儿肺组织的分化不够完善，肺泡数量少，肺血管相对地丰富，易充血，发生炎症。

4）新生儿免疫功能低下易受病毒的侵犯，如果母亲产前患感染性疾病，病毒可通过胎盘引起胎儿感染，其症状常在产后24小时以内出现。

5）因滞产、胎膜早破、多次阴道检查等而致的产时感染，常使胎儿发生窘迫，以致吸入污染的羊水或阴道分泌物而引起新生儿肺炎。

3.新生儿肺炎主要有哪些并发症？

1）心力衰竭：发病时宝宝躁动不安，呼吸困难、心率加快、次/分，呼吸急促，60次/分，肝脏增大，下肢浮肿等，应立即就医。

2）呼吸衰竭：宝宝烦躁不安，呼吸困难，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐；应立即就医。

3）脓气胸：金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能平卧建议就医治疗。

4）缺氧性脑病：肺炎呼吸困难缺氧重时，宝宝呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，死亡率高，建议立即就医。

5）中毒性休克：体温骤升达40—41℃或骤降，寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变，血压下降或测不出，应立即就医。

6）中毒性肠麻痹：表现为高度腹胀、呕吐、便秘和不放屁。呼吸困难，面色苍白发灰，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物；应立即就医。

4.新生儿肺炎主要有哪些类型？

新生儿肺炎主要分为吸入性肺炎和感染性肺炎，其中感染性肺炎又分为产前、产时、产后感染性肺炎。

5.吸入性肺炎主要症状及处理方法？

症状：

1）乳汁吸入者多为喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，气喘、皮肤呈青紫色等，严重者会窒息。

2）羊水、胎粪吸入者多数会窒息，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难，呻吟、皮肤呈青紫色。

3）其中胎粪吸入者病情较重，可发生呼吸衰竭、肺气肿、缺氧缺血性脑病等，病情严重，甚至导致死亡。

4）处理方法：保持呼吸道通畅，尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出；并带宝宝立即就医。

6.感染性肺炎主要症状及处理方法？

细菌，病毒，衣原体等都可引起新生儿肺炎，起病可急可缓，可分为产前，产时和生后3种类型：

1）产前感染性肺炎：宫内感染发病早，也称早发型肺炎，多在娩出后24小时内发病。婴儿出生时多有窒息，复苏后呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差等表现，严重时会出现呼吸衰竭。

2）产时感染性肺炎：常为出生时被感染，经过潜伏期后始发病；容易引发全身感染。

3）出生后感染：出生后感染发病较晚。表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、口吐白沫，食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁不安、反应低下，呕吐，体温异常。

4）处理方法：

A.尽快清除口咽、鼻部分泌物；加强护理和监护，注意保暖；保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度；并在医生指导下使用抗生素治疗。

B.当出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂停不吃、不哭、体温低等症状，甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭时需立即就医。

7.新生儿得肺炎怎么治疗？

1）新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始用抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉注射抗生素为宜，医生原则上根据病原菌选用抗生素：

A.金黄色葡萄球菌感染：可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林（氨苄青霉素）。

B.B族溶血性链球菌肺炎：可用氨苄西林（氨苄青霉素）和青霉素治疗3天，再改用大剂量青霉素，疗程10-14天。

C.革兰阴性菌：铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用第三代头孢菌素；肠道杆菌肺炎可用阿米卡星（丁胺卡那霉素）和氨苄西林。

D.李斯特菌肺炎：可选用氨苄西林（氨苄青霉素）。

E.衣原体肺炎：首选红霉素，剂量为每天50mg/kg，共2-3周。

F.厌氧菌感染：首选甲硝唑（灭滴灵）静脉滴注。

G.病毒性肺炎：可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林（病毒唑）雾化吸入3-7天。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦（无环鸟苷）静脉滴注。

2）供氧

重症并发呼吸衰竭者，可用持续正压呼吸或气管插管后通气。

3）对症处理

根据具体病症进行对症处理，如烦躁、惊厥者及时进行镇静，体温不升者应保温等。

4）支持疗法

A.增强抗病能力：特殊情况，医生会输新鲜血或血浆

B.保证营养及液量：保证营养供给，维持水、电解质平衡。

8.新生儿得肺炎该怎么护理？

1）要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。要注意经常变换宝宝的体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。

2）室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎宝宝来说非常不利，会使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。新生儿室内温度应在20℃-24℃为宜，相对湿度维持在60%，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。

3）新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。如果喂奶的时候，宝宝口鼻周围出现青紫、呛咳，要立即停止，并给他吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。

4）宝宝因为发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。医院做痰液雾化。

5）由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。

6）要注意宝宝鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

9.新生儿肺炎该如何进行预防？

1）预防新生儿肺炎，应治疗孕妈的感染性疾病。

2）临产时严密消毒，避免接生时污染；尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻的分泌物。

3）孩子出院回家后，加强新生儿保健，居室空气流通、新鲜，并避免与呼吸道感染或者感冒的病人接触。

4）妈咪如患有呼吸道感染，必须戴口罩接近孩子。

5）每天将宝宝的房间通风1～2次，以保持室内空气新鲜。

6）避免孩子受凉，冬天洗澡时室温应升到26℃～28℃，水温38℃～40℃，以大人胳膊肘试水温为宜，洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。

10.婴幼儿肺炎主要注意事项有哪些？

1）宝宝得了轻度肺炎不一定要住院治疗，可以在家里吃药打针。高热不退、呼吸困难明显，精神不好，就要住院治疗。

2）由于引起肺炎的病原菌不同，在治疗和用药上也会有所不同。细菌性肺炎应用抗生素，而病毒性肺炎抗生素则起不了作用，可在医生指导下服用中药。

3）新生宝宝因为身体敏感，所以涉及到用药问题，需要征询医生意见，不能盲目用药。

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