直播预告不同病原肺炎的鉴别诊断

在新冠肺炎疫情尚未散去的当下，遇到有呼吸道感染症状、肺部影像学异常的患者，难免会草木皆兵。其实，除了新冠病毒，还有其他多种病原体可以引起肺炎，按感染的病原体种类，肺炎可分为：病毒性肺炎、细菌性肺炎和其他微生物所致肺炎。

今天我们就带大家认识一下导致肺炎的几种常见病原体。

表1常见病原体肺炎[1-6]

不同病原肺炎的鉴别诊断

临床上用于鉴别引起肺炎的病原体种类的方法通常是临床症状判断结合影像学检查和实验室病原体检测，对于高发人群、流行季节、部分临床症状有重合的病原体感染或临床症状不典型的病例，仅通过临床症状难以分辨病原体种类，更依赖于实验室的检测结果进行综合判断。

例如，RSV肺炎与ADV肺炎均是冬春季较夏秋季多发，发病早期均可出现发热、咳嗽、咳痰、气喘和气促、呼吸困难等临床症状[5]；有病例研究显示，在RSV、ADV感染所致的儿童社区获得性肺炎中，肺部喘鸣音这一重要临床特征的发生率分别是96.77%、95.83%[7]。同时，RSV肺炎与ADV肺炎的胸部X线征象完全不同，RSV肺炎的胸部X线改变较其他任何病毒感染有更多的异常表现[8]。此时，结合部分相似的临床表现和差异化的影像学检查结果，有针对性地进行实验室病原体检测，既可有效明确病因，又可以减轻患者的费用负担，可以为疾病的临床诊断提供良好的参考依据。

由此可见，实验室病原学检查对肺炎的致病病原体鉴别意义重大。

表2肺炎病原体的常见病原学检测方法[9]

病原体核酸检测成为刚需

随着检测技术的发展和临床应用的深入，核酸检测结果已经成为许多感染性疾病诊断的重要依据和疗效评估的重要指标，如艾滋病、病毒性肝炎，以及当下流行的新型冠状病毒肺炎等。如今，由于新冠病毒肺炎防控体系的建设，绝大多数的县级行政区域内至少有一家医疗机构具有PCR实验室，原本限制病原体核酸检测项目开展的实验室硬件设施已不再是问题。

年2月22日，国家卫健委发布的《年国家医疗质量安全改进目标》中要求“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”，在此基础上，国家卫健委医政医管局组织各专业国家级质控中心围绕本专业医疗质量安全的薄弱环节和关键点，提出了年质控工作改进目标（共33项），其中第6项和第28项就分别提及“提高呼吸道病原核酸检测率”、“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”。

年4月7日，国家卫健委发布的《关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知》中也重点提及要“立足多学科协作，提高感染性疾病诊疗能力，要求医疗机构加强感染性疾病科建设，实施临床重要耐药微生物感染的个性化循证防控措施，优先培养配备抗感染领域的临床药师，规范β内酰胺类药物皮试。”

达安基因呼吸道病原体核酸检测产品

呼吸道感染性疾病的病原体谱广，病原体核酸检测对感染性疾病的临床诊疗具有重要作用：有助于快速明确病因，预测疾病的发展进程，便于制定治疗方案；准确鉴定病原体种类，合理使用抗微生物药物，避免药物滥用，减少病原体耐药，阻止病程恶化，缩短治疗周期，减轻患者的费用负担。

达安基因深耕分子诊断领域二十余载，有着丰富的呼吸道病原体核酸检测产品集群。

精准鉴别，追踪病原

精确诊断肺炎病因，需要掌握不同病原体所致肺部感便于针对性病原学送检。为此，达安基因特邀广州市妇女儿童医疗中心大内科副主任印根权教授就《不同病原肺炎的临床特征》进行讲解授课。

4月25日晚上19:00，达安基因百家讲堂直播间，精彩内容等着您的到来！

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参考文献

[1]刘策,叶芳.我国社区获得性肺炎病原学分布特点[J].中国医药导报,,13(15):55-58.

[2]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,国家儿童医学中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,等.中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,,35(7):-.

[3]刘民,马秋月.肺炎链球菌相关疾病流行病学研究进展[J].中国公共卫生,,34(11):-.

[4]邹映雪,侯宇欣.金黄色葡萄球菌肺炎及其肺外损害的诊治分析[J].中华实用儿科临床杂志,,35(16):-.

[5]林静,陈志敏.儿童腺病毒性肺炎与呼吸道合胞病毒肺炎的研究进展[J].实用临床医学,,21(03):95-98.

[6]PneumoniaEtiologyResearchforChildHealth(PERCH)StudyGroup.CausesofseverepneumoniarequiringhospitaladmissioninchildrenwithoutHIVinfectionfromAfricaandAsia:thePERCHmulti-countrycase-controlstudy.Lancet.Aug31;():-.PMID:.

[7]钟斌才.不同种类病毒感染导致的儿童重症社区获得性肺炎的临床特征比较[J].中国处方药,,13(03):6-7.

[8]骆盈莹.儿童呼吸道合胞病毒肺炎例临床分析[J].广东医学,,36(16):-.

[9]彭春红,叶贤伟,张湘燕.社区获得性肺炎病原谱的构成及病原菌快速检测方法的进展[J].中华结核和呼吸杂志,,39(04):-.

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