战疫新冠肺炎诊疗方案试行第七版,

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3月3日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例例，其中湖北新增确诊病例例，除湖北之外地区新增确诊病例4例。国家卫健委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》并进行解读，重型、危重型病例的治疗中增加“托珠单抗”用于免疫治疗：适应证为“双肺广泛病变者及重型患者，且实验室检测IL-6水平升高者”。

累计治愈出院病例例

3月3日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例例，新增死亡病例38例（湖北37例，内蒙古1例），新增疑似病例例。

当日新增治愈出院病例例，解除医学观察的密切接触者人，重症病例减少例。

截至3月3日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例例（其中重症病例例），累计治愈出院病例例，累计死亡病例例，累计报告确诊病例例，现有疑似病例例。累计追踪到密切接触者人，尚在医学观察的密切接触者人。

湖北新增确诊病例例（武汉例），新增治愈出院病例例（武汉例），新增死亡病例37例（武汉31例），现有确诊病例例（武汉例），其中重症病例例（武汉例）。累计治愈出院病例例（武汉例），累计死亡病例例（武汉例），累计确诊病例例（武汉例）。新增疑似病例52例（武汉43例），现有疑似病例例（武汉例）。

累计收到港澳台地区通报确诊病例例：香港特别行政区例（出院37例，死亡2例），澳门特别行政区10例（出院9例），台湾地区42例(出院12例，死亡1例)。

新冠肺炎诊疗方案（试行第七版）发布

3月3日，国家卫健委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，随后发布了详细解读。

传播途径增加“由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。”

增加“病理改变”，按照大体观、镜下观分别对“肺脏、脾脏及肺门淋巴结、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏、脑组织、肾上腺、食管、胃和肠管等器官”进行描述。以肺脏和免疫系统损害为主。其他脏器因基础病不同而不同，多为继发性损害。

临床表现增加对孕产妇和儿童的临床表现描述、病原学检测以及增加血清学检测等相关内容。

诊断标准，对流行病学史中的“聚集性发病”做出解释，即“2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。”临床表现中的“淋巴细胞计数减少”修改为“淋巴细胞计数正常或减少”。确诊病例在原有核酸检测和测序基础上增加“血清学检测”作为依据，即“新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG阳性”或“新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高”也可确诊。

临床分型：仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”。重型按照“成人”和“儿童”分别定义。成人的重型标准没有变化，增加儿童重型标准。

按照成人和儿童分别增加“重型、危重型临床预警指标”，增加疑似病例排除标准（疑似病例排除需满足：连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时），且发病7天后新型冠状病毒特异性抗体IgM和IgG仍为阴性）。

治疗方面，一般治疗中的氧疗措施，增加“有条件可采用氢氧混合吸入气（H2/O2:66.6%/33.3%）治疗。”抗病毒治疗删除“洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应”，改为“要注意上述药物的不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题。”增加“对孕产妇患者的治疗应考虑妊娠周数，尽可能选择对胎儿影响较小的药物，以及是否终止妊娠后再进行治疗的问题，并知情告知。”

重型、危重型病例的治疗，根据病理气道内可见黏液及黏液栓形成，为改善通气，有创机械通气增加“根据气道分泌物情况，选择密闭式吸痰，必要时行支气管镜检查采取相应治疗。”增加“体外膜肺氧合（ECMO）相关指征”。增加“托珠单抗”用于免疫治疗：适应证为“双肺广泛病变者及重型患者，且实验室检测IL-6水平升高者”。其他治疗措施中增加“儿童重型、危重型病例可酌情考虑使用静脉滴注丙种球蛋白。妊娠合并重型或危重型患者应积极终止妊娠，剖腹产为首选。”

中医治疗增加了危重型出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅，以及人机不同步情况下的中药使用。此外，还把“解除隔离标准”改为“出院标准”。

钟南山团队建议：严格防控措施实施至4月底

近日，钟南山院士团队在《JournalofThoracicDisease》期刊发表研究文章。

该研究把1月23日前后的人口迁徙数据及最新的COVID-19流行病学数据，整合到经典传染病学预测模型中，并得出流行曲线。

预测显示：本次疫情中国在2月下旬达到高峰，4月底趋于平缓；公共卫生干预措施有效控制了疫情发展，严格的防控措施如“早期筛查”最好实施至年4月底。

广东首个新冠肺炎愈后复诊门诊启用

3月3日，医院（简称“省二医”）正式启用全省首个新冠肺炎愈后复诊门诊，该门诊将为新冠肺炎患者治愈出院后提供复诊、检测、健康管理等个性化服务。

新冠肺炎愈后复诊门诊按照标准的传染病门诊的要求设计，设置了候诊区、复诊门诊室、采样室和专用DR及CT检查室四个房间，实行一站式流程服务，候诊、就诊、采样等在这都能完成。诊室、采样室等各自独立，设备、仪器齐全，既独立开阔通风，又集就诊检测于一体，十分贴心方便。

省二医党委书记、院长田军章教授说，该院仅用3天时间就建成这个门诊，医院医院的优势，全面推行“叮呗医生”线上预约、问诊和随访管理，以及AI医生的疾病筛查、预检分诊等服务。线上线下负责接诊的医生，都由省二医全程参与新冠肺炎患者救治的呼吸与危重症医学科专家团队负责。

省二医还专门制定了新冠肺炎患者出院随访管理方案，定期了解患者病情变化和知道患者康复，包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和出院情况，指导如何用药、如何康复、何时回院复诊等医疗信息，力求让每一位治愈的患者都能得到更加有针对性的愈后健康管理和治疗。

综合整理国家卫健委

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