帕金森怎样早期发现如何治疗与康复
帕金森氏症是一种大脑紊乱而导致肌肉逐渐丧失控制的疾病。帕金森刚开始的症状往往比较轻微，有时会被忽视，但是典型的症状包括震颤、僵硬、肢体动作缓慢、平衡感差。需要注意的是，并不是每个帕金森患者都会有震颤症状。
2/23帕金森病的发展（图为火炬手—拳王阿里）
虽然公众对帕金森感到恐惧，但是大多数经过积极治疗与康复患者的平均寿命和其他人是差不多的。帕金森刚开始可能没有任何症状，有些患者的症状可能需要20年的发展时间。大约有5％-0％患者会在50岁之前发病。
3/23帕金森病的早期发现
帕金森病的早期征兆可能是很轻微的,而且多为非运动症状，如嗅觉减退与丧失、失眠、抑郁、焦虑等。可能会与其他疾病混淆。它的早期运动症状包括手指、手、腿和嘴唇轻微颤抖；行走困难或者不自然；无法起身站立；写字小而挤；弯腰的姿势僵硬；面无表情。4/23颤抖70%左右的帕金森患者早期都有震颤症状，一般是手静止的时候手指、手掌会颤抖，手部活动时不震颤。震颤是有节奏地摇晃，一般是每秒4-8次、振幅小或者静止时就像在拇指和食指之间滚动药丸。但是，震颤也可能是其他疾病的症状，所以不能仅依据这个就判断是否患有帕金森氏症。
5/23动作迟缓随着年龄的增长，动作自然而然就会变慢。但如果是帕金森氏症引发的动作迟缓,可能会影响日常生活。当想移动的时候，身体可能不会立即做出反应，或者突然停止了或僵住了。因为动作迟缓，所以帕金森患者有时候经常会拖着脚走路并且面无表情。
6/23平衡功能受损帕金森患者会有肩下垂、头前倾的特殊的姿势。随之而来的还有其他活动问题，同时还有可能会有平衡问题，这会让人很容易跌倒。一旦出现平衡功能受损，也就意味着帕金森氏病进入中期了。
7/23僵硬肌肉僵直、不放松时就会僵硬。例如走路时手臂不摇摆，可能还会出现肌肉痉挛和疼痛，大部分帕金森患者会有某些部位僵硬的症状。
8/23其他症状除运动方面，其它症状也十分明显，但是并不是所有帕金森病的患者都有这些症状：睡眠质量差或白天感觉疲倦；
声音小或口齿不清；
吞咽困难；
记忆力减退、神智混乱或痴呆；
皮肤出油；便秘。
9/23帕金森的诊断主要依靠症状与特征性体征进行诊断，常规的CT与核磁共振并无确诊意义。但功能磁共振、PET-CT扫描会提供更有价值的诊断线索。
0/23帕金森与特发性震颤如果只是震颤，但没有帕金森的其他症状（如僵硬或运动缓慢），可能是特发性震颤。这种震颤往往有家族发展史。比帕金森更为常见，同样会经常影响两只手。与帕金森不同的是，这种震颤在手运动的时候更严重。有意思的是特发性震颤患者在饮酒后震颤会短暂缓解。特发性震颤的预后比帕金森病更好。
/23哪些人容易患帕金森？帕金森患者的平均年龄是62岁，60岁以上的人患帕金森病的风险只有2%-4%，如果有帕金森家族病史，风险可能会增加，男性患帕金森症的可能性更高。
2/23什么会导致帕金森？在脑干中有个区域被称为黑质，黑质能控制行为。帕金森病患者中黑质中的细胞会停止生成多巴胺（一种神经传导物质，可帮助细胞传送脉冲），这些生成多巴胺的细胞死亡后，大脑就接收不到身体何时该动、怎样动的信息了。
3/23帕金森的分期帕金森是渐进的，这意味着大脑内部会随时间持续变化，医生仔细评估症状后会对疾病进行分期。分期可以帮助医生确定最佳的治疗方法。
4/23药物治疗：左旋多巴左旋多巴是一种药物，进入大脑后可以转化为多巴胺。最早从年开始使用，到如今仍然是治疗帕金森最有效的药物，它可以减轻运动迟缓和僵硬的症状，让患者变得更灵活。服用此药时不应摄入高蛋白食物，否则左旋多巴的药效会很快消退。左旋多巴通常会和卡比多巴结合使用，以预防恶心和呕吐，并让更多的左旋多巴进入大脑。常用的复方多巴剂型为美多巴和息宁。其他副作用包括嗜睡、在长期使用后可能产生幻觉、偏执和异动症。一般使用5年后左旋多巴的疗效会出现衰退。
5/23多巴胺激动剂多巴胺受体激动剂可延缓帕金森引起的运动相关的症状。药物有泰舒达、普拉克素、罗替戈汀透皮贴剂、罗皮尼罗。多巴胺受体激动剂可以先于左旋多巴使用，也可以和左施多巴联合应用。
6/23其他药物恩他卡朋和托卡朋可以增强多巴胺的有效性，但可能会导致腹泻。服用托卡朋的病人需要定期检测肝脏情况。斯达力沃是一种同时含有左旋多巴、卡比多巴和恩他卡朋的药物。雷沙吉兰、咪多吡、盐酸司来吉兰口服片这些药可能会减慢多巴胺的分解速度，但这些药物不能与一些抗抑郁药如帕罗西汀、西酞普兰一起服用。
神经保护剂与神经营养因子如神经节苷脂、鼠神经生长因子、胞二磷胆碱、辅酶Q0等也有一定的治疗作用。
7/23深层大脑刺激医生可能会将电极植入大脑区域中的苍白球、丘脑或丘脑核，在大脑一侧或两侧植入都可以。除此之外，医生还会将脉冲发生器会放在锁骨附近的胸部，电脉冲会刺激大脑，从而降低患者的僵硬、震颤和动作迟缓的程度。但它不会停止帕金森病的发展，也不会影响其他症状。需要注意的是并不是每个人都适合接受这项治疗。
8/23苍白球切开术和丘脑切开术这两个手术可使用射频消融来破坏苍白球或丘脑里豌豆大小的区域，这些区域和震颤、僵硬和动作迟缓有关，手术后患者对左旋多巴的依赖性会降低，行动能力也会普遍改善。但因为手术是不可逆的，所有对大脑的刺激比较强，手术的普遍性还很低。
9/23合理饮食保持均衡的饮食很重要，钙和维生素D可以强健骨骼。尽管蛋白质会影响左旋多巴药效，但只要在饭前半小时服药就可以避开这个问题。如果出现了恶心的反应，请在服药的同时吃些咸饼干或喝姜汁。高纤维的饮食和多喝水可以避免便秘。
20/23如何预防？研究人员正在调查可以保护神经细胞免受帕金森病伤害的补充剂或其他药品，但得出它们是否有效的结论还为时过早。喝咖啡的人和吸烟者可能患帕金森病的风险较低，但是吸烟会导致其他严重的健康问题。
2/23环境毒素因素杀虫剂和除草剂可能会增加患帕金森病的风险。有些人的基因可能更容易受到环境的影响。关于这方面的研究仍在继续。
22/23如何应用帕金森氏病分级标准指导治疗与康复？国际通用的帕金森氏病分级标准（Hoehn-Yahr分级）可以对临床用药治疗及康复训练起到指导作用。
级：症状仅影响一侧肢体，不影响日常生活。采用神经保护药物治疗，康复训练、物理治疗、体外反搏治疗、各种有氧运动如快走、慢跑、游泳等有助于改善症状。骑自行车不提倡，恐发生运动意外。
2级：症状波及双侧肢体，日常生活活动轻微受损，但不影响平衡功能。药物治疗选择多巴胺受体激动剂如泰舒达、森福罗、罗匹尼罗，抗帕金森氏病药物初始使用要采取“滴定”用量的原则，就是从小剂量逐渐递增，在较明显改善症状后固定使用，不追求大剂量使症状完全消失；神经保护药物如司来吉兰、神经细胞营养药物等。康复训练主动+被动训练、应对肌肉僵直的放松训练、气息调整训练、各种拉伸运动、肌肉电刺激、体外反搏治疗。日常每天坚持有氧训练。作业治疗如手功能训练要尽快开始，可以改善精细动作功能的衰退。
3级：肢体运动明显减缓、行走步幅小、搓步、站立及行走平衡受损，易在转弯时跌倒。日常生活活动能力明显下降。药物治疗可选用美多巴、息宁、森福罗、泰舒达等；神经保护药物要加大用量，缩短使用间歇。康复训练要加强平衡功能训练、耐力与力量训练、降低肌肉僵直程度的放松训练、地面划横线行走训练，节律性行走改善步态。部分患者在抗帕金森药物使用后出现肌张力下降，近端肌肉力量反而减弱，行走功能比治疗前更差，此时康复训练可起到很好的恢复行走能力效果。
4级：症状更加严重，在扶持保护下在室内短距离行走，身体僵硬加重，出现直立性头晕、跌倒。往往有失眠、便秘、抑郁、精神异常等中晚期非运动性症状。药物治疗如果出现美多巴作用时间缩短可以配合恩他卡朋治疗；如果没有认知精神异常可以加用金刚烷胺。神经保护药物仍然需要频繁使用。康复训练、物理治疗、康复护理的作用有时比药物使用更加重要。若有吞咽困难、流涎等要进行口腔内吞咽训练、咽喉肌群电刺激。
5级：完全不能运动、卧位、轮椅状态。这个阶段维持基本药物使用，康复护理上升至重要的位置。
一般来说Hoehn-Yahr分级在-2级属于帕金森氏病的早期，3-5级属于中-晚期。
23/23给护理人员的建议照顾帕金森病患者是非常艰巨的一件事。由于运动能力开始降低，许多简单的事情也会变得很困难，所以帕金森病患者很难独立生活。药物和疾病本身都能导致情绪的改变。照顾患者的人可以咨询医生，了解更好的护理方法。
医院慈爱康复中心简介福建省医院、龙岩市慈爱康复中心开设神经康复科、儿童康复科、老年康复科、骨关节康复科、神经内科、眩晕诊疗中心、癫痫诊疗中心、睡眠障碍诊疗中心等科系。吸引省内外大量患者前来就医康复。拥有成人康复及儿童康复二套康复治疗二级学科。成人康复部包括成人康复评定室、运动疗法（PT）、作业疗法（OT）、语言治疗（ST）、假肢与矫形器、中医传统康复（针灸、推拿）等治疗性科室；以脑卒中早期康复、脑卒中综合康复、脑外伤及脊髓损伤康复、神经变性病康复（帕金森氏病、多系统萎缩、痴呆）、骨关节疾病康复（颈椎病、腰突症、骨性关节炎）等项目为医疗特色。儿童康复部囊括儿童康复评定室、运动疗法（PT）、作业治疗（OT）、语言治疗（ST）、感觉统合与多感官练定、儿童发育行为干预中心、儿童心理室、传统康复室等；以脑瘫、运动发育迟缓、精神发育迟滞、孤独症、聋儿语训、儿童神经系统疾病及损伤后功能障碍等为康复特色。
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