浅谈国外专家把新冠肺炎当成流感,误判形势

截止年3月21日，意大利的病死率已经达到了9%，累计确诊人，累计死亡人。

3月21日意大利数据

中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎(COVID-19)联合考察报告指出，COVID-19的重症率为20%，其中13.8%的患者为重症，6.1%的患者为危重型，一旦发展到重症，那么死亡率就会特别高。医院由轻症转为重症的病例比例仅有2-5%左右，其中中医医院，收治了例患者，轻症约71%，普通型29%，20-40岁占29.5%，40-59岁占49.3%，60岁以上占17.7%，约30%的患者存在乏力、气短的症状，约40%的患者有咳嗽症状，医院实现了病人零转重、零复阳，医护人员零感染。

在中国湖北外，截止3月19日，累计确诊人，死亡率只有0.9%。

医院及中国湖北外，除试医院外，中药基本实现了全覆盖。

医院的低重症率，以中国湖北外的低死亡率使得国外的部分专家可能被迷惑、误导，认为新型冠状病毒就是一个大号流感，认为医院和中国湖北外的数据就是自然状态下的数据，并由此导致相当一部分国外政府作出了错误的决策，一直到意大利和西班牙病毒肆虐，重症率和死亡率一路飙升后，他们才如梦初醒。

疫情期间的意大利

当然，他们把医院和中国湖北外的数据当作自然状态下的数据，也有其理论依据，依据就是治疗新型冠状病毒尚无特效药。

以医院的治疗为例，给患者发放的方案是连花清瘟胶囊，磷酸奥司他韦，左氧氟沙星，头孢地尼胶囊，Avelox(莫西沙星），复方甘草片，以及中药协定方。

其中奥司他韦是特异性抑制甲型和乙型流感病毒的药物，对新型冠状病毒无效；左氧氟沙星，头孢地尼胶囊，Avelox(莫西沙星）是抗生素，对敏感细菌有效，对病毒无效。

这儿需要特别提醒的是，医院医院并没有大规模使用氯喹及羟氯喹。

医院的标配

由于他们难以理解中药的原理，所以他们只能把医院的治疗结果判定为“自愈”，进而作出错误的决策。

遏制新型冠状病毒的关键，是避免轻症扩散，避免轻症转为重症，避免重症死亡。

我们需要明白，不有效控制轻症，重症就会源源不绝，一直到把医疗资源耗尽。

全面筛查并集中隔离密切接触者，建立医院，对轻症患者“应收尽收、应治尽治”，中西医结合积极治疗，同时建立火神山、医院，对重症病区“扩容”，上述措施是应对新型冠状病毒最好的办法，不理解这一点，只是照搬中国的医院，配上一些抗生素，或者喝白开水等待，或者只是重点运营ICU病区，重症率是下不来的。

我们看一下，年1月-3月的现有确诊数据，就可以清晰地发现全面筛查并集中隔离密切接触者，建立医院，开展中西医结合治疗是扭转整个局势的转折点：

中国大陆数据

事实上，年2月初-2月中旬那段时间，除了出现“现有确诊人数”的拐点，2月1日后，接受了中西医结合治疗的新发患者的粗病死率也在迅速下降，有的人把这理解为病毒株的毒性减弱，但是，世界卫生组织将其理解为治疗措施的改进，而今从海外形势来看，世界卫生组织的判断是对的，如果不采取积极的措施，所谓病毒株的毒性减弱无从谈起，以下数据摘自2月29日，国家卫健委发布《中国—世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（COVID-19）联合考察报告》，上面提示2月1号之后发病病例的粗病死率降至0.7%：

中国—世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（COVID-19）联合考察报告

下面这张图是武汉早期发病人群的中医覆盖率：

实际上，意大利的西医水平是比较高的，并非像许多人揣测的那样，脆弱得不堪一击，根据《Lancet》年5月23日的全球医疗可及性和医疗质量榜单的排名，意大利的排名是第9名，中国的排名是第48名。

全球医疗可及性和医疗质量榜单的排名

年3月21日，意大利的病死率已经达到了9%。年爱思唯尔（Elsevier）出版公司出版的杂志，部分是由李德·爱思唯尔（ReedElsevier）集团协同出版。柳叶刀的SCI影响因子通常在50以上，在全球的生物医学类杂志中排名第三，其权威性毋庸置疑。

可见，意大利拥有相当发达的医疗体系。意大利政府应对疫情也是非常积极的，年1月31日，意大利率先在欧洲宣布停止对中国直飞，并对全国上下进行戒严，但是意大利阻击疫情依然艰难，其医疗系统有被击溃的趋势。

我觉得这值得我们深思：一、西医确实有它的优点，重视实验室数据，重视循证医学，诊断清楚，疗效明确，但是，是不是因此就不给重视辨证论治，以人为本的中医生存空间了？

二、欧洲，美国式的医学精英主义是不是必要的，中国传统的赤脚医生制度是不是一无是处？欧美培养一个医师需读完医学本科后，再历经住院医师规范化培训，主治医师规范化培训，主任医师规范化培训的考验，一方面确实培养出了一批医学精英，一方面也导致这些部分国家应对疫情，紧急公共事件，缺乏战略纵深，亦导致医疗价格畸高，医疗财政负担重，现代医学成果难以惠及基层群众，而赤脚医生制度，则认为群众不但擅于学习医学知识，还擅于创造医学知识，鼓励积极开展群众性的采药、献药活动，使广大群众都能掌握防病治病的方法，使得医学知识得以迅速地在群众中普及，也使得国家拥有足够的储备力量应对紧急疫情。

写在后面的话：

意大利学习中国确实比较困难，因为需要连医院，中医药体系，一省援助一个城市体系，社会动员体系一起学习，缺一不可。即使中国去接管意大利的ICU病区也无济于事。或许，中国成建制地建立和运营意大利的医院是一条出路，但是需要意大利给予相应的资金支持。

就目前的措施来看，要说意大利已经达到单日峰值，为时尚早，仍需要谨慎判断。

又或许学习日本的全民戴口罩是一条出路。

但是可能相应的还要学习日本的OTC中医汉方药准入制度，因为居家隔离或者观察的日本人，可以随时买到充足的汉方止咳，化痰或者退烧产品，在日本中医治疗呼吸系统疾病的汉方药，是比较齐全的，小青龙汤，大青龙汤，葛根汤，麻杏石甘汤，二陈汤都有，居家隔离/观察的患者可以自己通过合法购买OTC汉方药改善自己的症状，比欧洲人那样，呆在家中喝开水等待“自愈”情况好太多了。

这些患者多数服药后，得以自行恢复，由此减少对医疗机构的挤兑，让医院能够有更充裕的资源救治确诊的危重患者，为抗疫胜利赢得时间。

中国、日本人员往来非常密切，但是来自于日本的境外输入病例并不多，日本的社交媒体也没有大量的求助信息，社会整体平和安定，说明，目前日本的疫情是得到有效控制的。

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