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如何早期发现先天性心脏病

来源：早期肺炎时间：2018-2-6

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看见

文：李敏

本文为《九缘育儿》独家稿件，

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先天性心脏病是一种常见的、严重威胁儿童生命健康的疾病，需要早期发现，及时治疗，以降低死亡率。对大多数简单的先天性心脏病患儿来说，早期发现并在1-2岁时做手术，治愈率达到99%以上，根治后和正常人无异。但有些家长因为医学知识缺乏、不予重视、未能早期发现，使孩子拖到十几岁才确诊，此时往往错过了最佳治疗时机，而出现了不可逆转的心肺功能损伤、最终夭折，十分惋惜。

世界卫生组织曾提出“心脏健康天”，就是说先天性心脏病一定要在出生后天内诊治。少数复杂严重先天性心脏病如完全性大动脉转位，更应早期发现并手术，如果不治疗，约90%的该病患儿在1岁内死亡。所以，先天性心脏病早期发现意义重大。

如何早期发现先天性心脏病呢？

一、出生前发现

在孕22周-24周时进行胎儿超声心动图检查可发现大部分先天性心脏病。对于查出的严重、无法彻底矫治或治疗后效果不理想的先天性心脏病胎儿，给予相应的优生优育的建议，及时终止妊娠。对于简单的先天性心脏病或复杂但可矫治的先天性心脏病，则可在出生后选择适当时机进行矫治。

二、出生后发现

有些家长没有进行产前筛查或虽有过筛查，当时怀疑但不确定，或虽然筛查没有发现心脏结构异常，但出生后有以下表现，需考虑先天性心脏病的可能：

1、生后气急、喂养困难、头上易出汗、活动耐力差、易疲劳、口唇青紫或哭闹后青紫

2、易患感冒、肺炎、心力衰竭：主要见于左向右分流型先天性心脏病如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，由于体循环压力大于肺循环压力，体循环的血通过心隔缺口或未闭的动脉导管流入肺循环，使肺血增多，比健康的孩子更易患呼吸道感染。

3、生长发育迟缓、体重轻

4、口唇、颜面、手指、足趾青紫

5、活动后呼吸困难、晕厥

6、喜欢蹲踞：青紫型先天性心脏病如法洛四联症患儿常通过蹲踞增加体循环阻力、促进肺循环及氧合，改善机体缺氧。

7、杵状指、红细胞增多：青紫型先天性心脏病如法洛四联症患儿由于长期慢性缺氧，会出现杵状指（趾），红细胞会代偿性增多，以提高携氧能力，尽可能满足机体对氧气的需要

8、心脏听诊有杂音：心脏听到杂音可能是先天性心脏病，也可能是生理性杂音，结合孩子临床表现及心脏彩超就能鉴别。

对于生后有上述特点的孩子，需及时查心脏彩超，以早期发现先天性心脏病，确诊后，医院的小儿心脏外科，以选择恰当时机进行矫治。这点非常重要，因为有些先心病拖太久，会丧失手术根治的机会，需靠药物维持及心肺移植，要付出更高昂的代价，严重降低生活质量及缩短寿命，十分可惜，而若早发现、早治疗，这种情况完全是可以避免的。

因此，早期发现先天性心脏病意义重大，患儿家长们需高度重视！

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