青岛市海慈医疗集团肺病科成功实施儿童无痛

半岛记者齐娟nbsp;nbsp;实习生刘宇娇近年来，随着内镜技术的发展，电子支气管镜检查作为一项安全、有效的疾病诊疗手段，在儿科也逐渐开展。日前，青岛市海慈医疗集团肺病科姜文青主任医师与麻醉科马丕良医师合作，成功完成一例儿童无痛电子支气管镜治疗，取得满意的疗效。10岁的小学生王某（化名）发热咳嗽3天，体温波动于38-39.4℃，门诊查肺部CT提示左肺大片高密度影。无独有偶，其同班女同学9岁的丁某（化名）亦出现了相同症状，经胸部CT检查提示右肺大片高密度影，二人均诊断为肺炎。由于炎症面积较大，遂请肺病科会诊，姜文青主任医师查看患儿并阅片后认为，两患儿均可行无痛电子支气管镜镜下灌洗治疗，以促进肺部炎症早期吸收及痰栓阻塞气道导致的肺不张。6月13日，姜文青主任医师在麻醉科医师配合下为患儿王某（化名）实行电子支气管镜检查及治疗，镜下见到左肺上叶及左肺下叶基底段大量白色粘稠分泌物且部分呈拉丝状，给予反复生理盐水灌洗至管腔通畅。术后患儿苏醒后无任何不适。其体温1天后恢复至正常，3天后复查胸部CT，正常出院。女孩丁某（化名）选择传统的静脉抗生素抗感染治疗，同期复查胸部CT，治疗10天后炎症未吸收。肺病科姜文青副主任医师从以上病例不难看出，电子支气管镜在感染性疾病治疗中有着非常好的效果，它促进了炎症的吸收，大大缩短了住院时间，那么哪些患儿适用电子支气管镜治疗呢？主要在患儿有以下各种疾病时适用：(1)重症肺炎、肺不张；(2)原因不明的反复咳嗽、喘息；(3)喉部及支气管、支气管、肺发育不良及畸形；(4)支气管异物；(5)不明原因咯血；(6)肺部团块状病变及肺部弥漫性病变，如结核、肿物及间质性病变；(7)新生儿肺炎、新生儿胎粪吸入综合征等疾病；(8)支气管-肺结核；(9)引导气管插管。儿童电子气管镜的特点在于其直径细小，最细的仅有2.8mm，能够检查到较细的支气管，它不仅很直观，而且还可以做细胞刷片和肺泡灌洗，可以协助早期确诊及快速康复；咳血的病人可以准确的找到出血部位；肺不张的病人可以直接看到支气管阻塞的部位及原因；反复感染的难治性肺炎，也可以通过支气管刷片细菌培养准确的找到病原菌；气道异物的病人，可以准确看到异物位置，快速取出；对一些长期不明原因的慢性咳嗽，可以做支气管内分泌物细胞学分析，尽快明确病因；先天发育异常的患儿，可以通过镜下检查早期确诊协助治疗。青岛市海慈医疗集团肺病科自年开展电子支气管镜检查，熟练进行了包括无痛电子支气管镜检查及镜下冷冻、氩气治疗、异物取出、硬镜、支架植入、球囊扩张、镜下注射肿瘤治疗及儿童无痛支气管镜等一系列手术，取得有效的治疗成果，得到了广大社会和患者家属的一致好评。

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