又到体检季,守护肺功能,别忘做这项检查

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发病就像温水煮青蛙，身体没感觉，却在偷偷“吞噬”着肺功能，这种病就是慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）。患者在受到细菌或病毒感染后往往会发生急性加重，严重时可出现呼吸衰竭，甚至危及生命。

如何及早“揪出”慢阻肺？又到一年秋冬季，疫情防控常态化下，慢阻肺患者如何预防病情急性加重，安然过冬？医院内科主任兼呼吸与危重症医学科主任刘升明医院呼吸与危重症医学科主任翁育清教授为大家支招。

发病就像“温水煮青蛙”

慢阻肺是我国最有代表性的慢性呼吸系统疾病之一，具有高患病率、高致残率和高病死率的特点。最新的流行病学调查结果显示，我国慢阻肺患者总人数近1亿，40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%，且仍呈上升趋势。

尽管慢阻肺的患病率高，但公众对其知晓率却非常低。相关数据显示，接近97.4%的患者并不知道自己得了慢阻肺。此外，慢阻肺的诊断率也很低，部分患者甚至在确诊的过去一年都没有做过肺功能检查。

慢阻肺的发病就像“温水煮青蛙”，早期没有明显的症状，很多患者是没感觉的，但肺功能却在迅速下降，当出现咳嗽、咳痰、气促等症状而确诊时，大多数患者肺功能已下降30％-50%，往往已是重度以上慢阻肺。两位专家都指出，不能早期诊断、及时治疗，是我国目前慢阻肺防治存在的主要痛点之一。

也正因为疾病知晓率、诊断率低，慢阻肺已经成为我国居民第三位主要死因。慢阻肺给中国的患者、社会和卫生医疗系统带来沉重的经济负担，其造成的整体疾病负担位列我国各种急慢性疾病的第三位。

如何尽早“揪出”慢阻肺？

翁育清强调，慢阻肺诊断时间的早晚会大大影响其治疗效果。临床上根据肺功能对慢阻肺严重程度进行分级，慢阻肺早期肺功能下降更快，如果能早期诊断并规范治疗，无论是改善临床症状，延缓病情进展，还是提高生活质量，患者的获益都更大。

如何尽早“揪出”慢阻肺？刘升明指出，肺功能检查是慢阻肺确诊的“金标准”。他建议，对于有吸烟、室内空气污染、职业粉尘暴露及家族有慢性呼吸系统疾病史等高危因素者，或有咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等呼吸系统症状者，应尽早开展肺功能检测，尤其是40岁以上人群每年都应做一次肺功能检查。同时，肺功能检查也有助于大气道内肿瘤、结核等其他疾病的检出。

“现在大家的健康意识提高了，基本都会做体检，但体检中却没有把肺功能检查作为常规检查项目，这也导致慢阻肺没有被及时地发现。”刘升明介绍，慢阻肺发展到一定阶段，普通胸片、CT也能有所提示，但此时往往已到晚期。刘升明呼吁，希望单位体检也能意识到这个问题，把肺功能检查纳入常规体检项目，及早发现慢阻肺。

慢阻肺发展到一定阶段，普通胸片、CT也能有所提示，但此时往往已到晚期。

治疗慢阻肺，“稳”住最关键

“慢阻肺的治疗是要持续的，长期坚持规范用药才能取得稳定的效果，应该像对待高血压、糖尿病那样对待慢阻肺。”刘升明介绍，临床上以减轻症状、延缓病情进展、降低急性加重风险作为慢阻肺治疗的主要目标。他提醒，如今老百姓对于慢阻肺的治疗还存在误区，不少患者用了药症状改善后就擅自停药。实际上，如果不长期坚持规范用药，病情反复，经常出现进行性加重，肺功能恶化的速度会进一步加剧。

翁育清补充，很多慢阻肺与吸烟、职业暴露有关，早期诊断以后，患者首先可以去除危险因素进行干预，定期复查肺功能。如果病情一直稳定、没有明显加重，不需住院的话，可以显著降低费用及家庭照护负担。而中重度患者急性加重的频率相对较高，一旦因急性加重入院，所需费用动辄过万。

翁育清坦言，慢阻肺患者规范用药，生活可以自理的话，其实就是真正的省钱了。以用于慢阻肺治疗的双支气管扩张剂欧乐欣（通用名：乌美溴铵/维兰特罗吸入粉雾剂）为例，年11月进入我国医保后，单支费用降低了2/3，每年只需两千多块，且从临床研究来看，可显著改善慢阻肺患者的肺功能，从而缓解其症状，降低急性加重风险，提高生活质量。

得了慢阻肺，这样过冬！

慢阻肺患者以高龄居多，秋冬天气多变，容易合并其他呼吸系统疾病。疫情防控常态化下，慢阻肺患者如何预防急性加重，安然过冬？两位专家支招——

1

戴口罩，减少聚集

2

坚持每天规范吸入治疗

3

每天适当运动，进行康复锻炼

呼吸操、太极拳、八段锦等都是不错的运动选择。需要提醒的是，慢阻肺患者冬天不主张过多的户外运动，以免着凉，室内运动应注意通风。

4

合理饮食

均衡饮食的同时，注意适当增加含蛋白和脂肪食物的比例；对于平时体内二氧化碳水平高的患者应适当减少碳水化合物的摄入。

5

接种疫苗，减少合并症风险

秋冬季老年人尤其是有慢阻肺这样的基础疾病的老年人，哪怕不到65岁，也建议接种流感疫苗；细菌感染也是慢阻肺急性加重的重要诱因，建议打肺炎球菌疫苗。

6

做好个人保暖

文/王婧图

视觉中国编辑/吴婉虹

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