肺结节就是肺癌吗

首先，我们来看一例肺结节早期诊治病例

男，66岁，体检发现右肺结节，大小约1.5cm，医院就医，说法不一，不能定诊，后慕名来到齐齐哈医院肺结节门诊，石寒冰主任详细阅片后，考虑右上肺玻璃结节，不除外早期肺癌，建议患者外科胸腔镜手术切除。后我院胸外科给予患者行胸腔镜肺结节切除，术后病理证实为早期肺腺癌。

胸外二科主任任海为患者行胸腔镜肺结节切除

手术切除的病理标本

术中及术后病理诊断为肺腺癌

现在，你可能有很多问题，

我们请肺结节专家来为你解答

我长期吸烟，1个月前体检发现左肺实性小结节，约8毫米，我该怎么办？

患者1

石主任

你有长期吸烟史，对于你这种结节需要严密的动态观察，你需要在发现肺结节后3个月复查胸部CT，若仍持续存在，则需要进一步行PET-CT检查、非手术活检或者外科手术治疗。

我照了胸部CT提示有肺结节，它会变成癌吗？

患者2

石主任

有关资料统计肺部结节的恶变率大约为20%（即10个人里面有2个人）；吸烟男性发现肺部结节后如果不及时戒烟，结节发生恶变为不吸烟者20倍。

我照了一个胸部CT提示我有肺结节，我是不是就得了肺癌？

患者3

石主任

不一定，胸部CT提示肺结节，可能是以下疾病：

①良性肿瘤：包括肺错构瘤、腺瘤、脂肪瘤、感染性肉芽肿、肺结核、肺孢子虫病等。

②良性非肿瘤疾病：闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、肺脓肿、矽肺、纤维变性、血肿、炎性假瘤、肺梗死等。

③恶性肿瘤：支气管肺癌（腺癌、鳞癌、小细胞肺癌）、类癌、肺淋巴瘤。

④转移性肿瘤：结肠癌、乳腺癌、肾癌、头颈部肿瘤转移至肺。

我做了一个高分辨率CT说我右肺有GGO结节，GGO结节是什么东西啊？

患者4

石主任

肺结节是指肺实质内结节状或者类圆形密度增高影，直径小于3厘米。肺结节根据大小分为肺小结节与微结节；小结节为直径小于1厘米的结节，微小结节为直径小于5毫米的结节。

结节的大小与结节的良恶性相关，结节越小，良性可能性越大，如果结节大于3厘米，称为肿块，多为恶性。

影像科医生根据结节在影像学表现不同，把结节分为以下三类：

①实性结节，结节为软组织密度；

②磨玻璃样结节（GGO结节）病灶全部都是磨玻璃样密度；

③混杂性磨玻璃样结节，病灶一部分为软组织密度，另一部分为磨玻璃样密度。

软组织结节恶性相对比例高。混杂性磨玻璃样结节大多数是恶性，少数为良性。纯磨玻璃样结节良性比例较大，部分为炎性结节，部分为恶性。

我右肺有一个1.5厘米的结节，放射科医生说我这个结节不好，需要手术，我有点害怕，怎么办？

患者5

石主任

我看了你的CT片，肺结节边缘不光整，有毛刺及浅分叶，确实倾向于恶性，需要尽早进行根治手术。但是你也不要害怕，医院胸外科的电视胸腔镜技术，其通过胸壁1-3个小切口，即可完成结节的切除，但是因为你的结节比较小，切除之前可采用CT引导下肺结节定位技术对病灶进行精确定位。

哪些人属于肺癌的高危人群？

患者6

石主任

一般来说，年龄50岁以上并至少符合以下一项危险因素：

①年龄在40岁以上者；

②吸烟人群，包括被动吸烟者；

③男性；

④有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

⑤有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

⑥结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的；

⑦伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状。

请问齐齐哈尔市有医院吗？我父亲右肺有一个1.2cm的结节，我犹豫了好久，考虑要不要手术切除，我父亲今年已经73岁了，我担心他耐受不了开刀手术。

患者7

石主任

有的，齐齐哈医院对肺结节诊治有丰富的经验，我们呼吸科专门成立了肺结节门诊，并且联合胸外科任海主任、影像中心温丽娟主任，开展多学科联合会诊。

听你描述，之前就诊影像科医生考虑结节为恶性，故建议您父亲还是选择手术切除，肺结节早期手术可以达到根治的目的，5年生存率极高。

对于肺结节手术首选胸腔镜微创技术。胸腔镜手术开启了胸外科的微创时代，单孔胸腔镜技术只需在患者胸部开1个3厘米左右的小切口，通过这个小孔在电视胸腔镜高清晰显像指导下即可手术。手术损小、出血少、术后恢复快，好多患者手术后第二天就可以下床活动，一般一周内都可以出院。与传统开放性手术创口大、出血量多、疼痛感强相比，该手术有着无可比拟的优越性。

看到这里，

想必你对肺结节已经有了一定的了解

那么，请牺牲2分钟时间，

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肺结节发病及认知调查

调查背景

随着医学影像技术的提高，高分辨CT的广泛应用，很多人会在体检或无意中发现肺结节，往往很紧张，并且某些医生对于肺结节的诊治欠规范，基于以上原因，本调查研究旨在了解肺结节的发病、公众对于肺结节的认知及反应、临床医生的处置等。

调查目的

1.了解肺结节的发病情况，包括性别、年龄、高危因素、结节大小、直径等，便于进行流行病学研究分析。

2.了解公众对于肺结节的认知，便于后续开展肺结节的科普宣传活动。

3.了解目前临床医生对于肺结节的处置现状，便于促进临床医生规范诊治肺结节。

4.了解公众对于肺结节科普宣传的需求，便于选择适宜的组织形式进行科普宣传。

申办单位

申办方

齐齐哈医院呼吸科

参与方式

1

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2

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