肛裂常用的三种治疗方法

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肛裂常用的三种治疗方法

肛裂的治疗原则：对症治疗、解除痉挛、促进创面愈合。结合治疗原则，可将肛裂的治疗方法分为三类，即内治法、外治法和手术法。

一，内治法适用于早期新鲜肛裂，便秘是肛裂的主要症状，又是肛裂发作的重要原因，所以，要养成定时定点排便的习惯，最好是起床或饭后排便。饮食宜荤素结合，粗细搭配，或以润肠通便药保持粪便的润滑通畅，减轻对裂口的刺激和挤压。再结合止痛、止血对症治疗。

二，外治法，同样适用于早期新鲜肛裂及不宜手术的患者，譬如孕妇或年老体弱的病人。便前便后温水或花椒盐水熏洗坐浴，缓解肛门括约肌痉挛，使肛门松弛，利于粪便的排出，减少对伤口的刺激。若用对症中药坐浴熏洗，不仅可以洗净粪便，减少继发感染的机会，减轻括约肌痉挛和疼痛，还可促进裂口的愈合。对新鲜创面使用红霉素眼药膏或九华膏，涂抹裂口，可去腐生肌促进愈合。

早期肛裂，通过内外对症治疗，若治疗及时得当，常可使肛裂愈合，无须手术治疗。若变为陈旧性肛裂，并发肛乳头肥大、哨兵痔、肛瘘，皆需要手术治疗。

三，手术治疗，经保守治疗不愈合，反复发作的肛裂，只可手术治疗。手术治疗可分局部封闭、扩肛和切除三种方式。

局部封闭适用于脆弱性肛裂和单纯型肛门撕裂，这类肛门无并发症，无狭窄环。术后无须特殊处理，一切照常，但孕妇禁用。

扩肛治疗，利用钝性力量使肛门括约肌松弛、缓解痉挛，适用于早期无并发症肛裂，但晚期肛裂，严重心脑血管疾病患者禁用。扩肛疗法易引起皮下血肿，故凝血机制异常者禁用。

手术切除，适用于晚期肛裂伴并发肛乳头肥大、哨兵痔或肛瘘的患者，晚期肛裂病人，肛门严重狭窄，括约肌肥厚、痉挛，狭窄环明显，疼痛持续时间长，保守和外治无效。需要利用锐性力量切断部分肥厚、痉挛括约肌，松解肛门，缓解疼痛。

李志曦

格言：精湛的技术是服务患者的资本。优秀中青年肛肠病专家中国医师学会会员中国肛肠病学会委员淄博医院肛肠学科带头人

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