针对奥密克戎特点进行多处修订,明确

来源：21世纪经济报道

　　原标题：官方解读新版诊疗方案：针对奥密克戎特点进行多处修订，明确密闭空间可以出现气溶胶传播

　　21世纪经济报道记者尤方明北京报道

　　3月25日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，医院感染疾病科主任王贵强就《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（下称新版诊疗方案）作出详细解读。

　　王贵强称，新版诊疗方案主要是针对奥密克戎变异株传染性强、快速迭代、潜伏期短、临床症状较轻等特点进行了相应修订，强调“关口前移”的理念。

　　首先在前言中明确，奥密克戎已成为我国当前的优势毒株，临床表现比较轻，无症状感染者比较多。

　　二是明确新冠病毒主要的传播途径，即飞沫和密切接触、气溶胶、病毒污染的物品。在气溶胶传播方面，上一版诊疗方案中强调在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，而这次明确在相对密闭的空间可以出现气溶胶传播，这也是奥密克戎变异株传染性强的突出表现。

　　王贵强据此提示，在相对密闭的空间，一定要戴好口罩，做好自我防护，同时减少聚集，多通风，来减少气溶胶传播的风险。

　　三是临床表现。奥密克戎变异株感染者以无症状及轻症为主，在临床表现上和流感有很多相似的地方，具体为咳嗽、打喷嚏、鼻塞等，病毒主要在上呼吸道上大量存在，而肺部的病毒量较少。

　　四是诊断。把抗原检测作为核酸检测的重要补充，应用于隔离管控人群中。如果检测呈阳后立即进行核酸复核，更早地将潜在的感染者找出来，及时隔离，避免进一步传播。

　　五是治疗方面。奥密克戎存在快速传播、大规模暴发的风险，一旦大规模暴发，医疗资源可能无法满足所有的需求。所以新版诊疗方案强调分层管理，将轻型病例和无症状医院等场所进行隔离和管理，使定点医疗机构有充沛的床位和医疗资源满足重症病人的救治。

　　另外，在判定重型/危重型高危人群方面，将上一版诊疗方案中规定的65周岁以上老年人调整为60岁，更 　　新版诊疗方案将两类抗病毒药物纳入。王贵强表示，病毒感染以后，尽早进行抗病毒治疗，可以有效阻断疾病进一步的发展，一方面减少肺炎发生，另一方面，一旦病毒入血，最大限度控制病毒血症，减少脏器的损害和炎症因子风暴的风险，有效救治病人。

　　抗病毒药的使用，可以有效地降低重症化和死亡。医院，六类高风险人群，即60岁以上老年人、有基础疾病者、肥胖者、重度吸烟者、孕产妇、免疫功能缺陷等，都要尽早进行干预，使用抗病毒药。

　　王贵强说，对于高风险人群，新版诊疗方案设立了早期预警指标予以甄别，包括氧合指数、氧饱和度、炎症指标、铁蛋白、淋巴细胞等，以此判断病人病情加重的风险，及时进行救治，避免病情加重乃至死亡。

　　六是隔离解除和出院标准。因为新冠病毒的传染特性，基本过10天以后，病毒分离的比例就非常低了，所以为了节省医疗资源，避免重症患者无法住院，在解除隔离和出院标准方面有所放松，如果核酸Ct值大于等于35就可以解除隔离或者出院，腾出有限的医疗床位用于病人的救治。

　　最后则是预防部分，王贵强强调疫苗接种尤其是加强免疫的重要性，呼吁符合加强免疫条件的接种对象，及时进行加强免疫接种。

　　（作者：尤方明）

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