感冒肺炎别混淆特级专家胡英惠主任教您

熊猫儿科第13期专家课堂，邀请医院的胡英惠主任，来为大家讲一讲小儿肺炎相关的知识。

医生介绍

胡英惠主任医师特级专家副教授

小儿呼吸内科资深专家

医院儿内科住院部及呼吸哮喘中心主任

首都医科大学硕士

医院呼吸科近30年的专业经历

专业擅长

诊治小儿各种肺炎、慢性肺疾患、哮喘、间质性肺病、呼吸系统疑难病症、重症诊断等

出诊时间

医院：周二下午；周四全天

医院：周一上午；周三上午

孩子容易得肺炎的原因？

儿童呼吸道发育不成熟。肺泡数量的增加大约要到8岁完成，12岁的时候肺的基本结构才发育完善。

免疫力低。儿童的免疫力大约到12/13岁才能达到成人的水平。

如何判断孩子可能得了肺炎？

在没有听诊器和X线检查的情况下，家长可以通过数呼吸和观察胸凹陷，来初步判断孩子有没有得肺炎。

数呼吸：让孩子平卧，在没有哭闹和体温相对正常的情况下，家长站在孩子侧面，平视他的胸部，来计数每分钟呼吸的次数。

年龄

呼吸增快

小于2月

60次/分（体温接近正常）

2月-1岁

50次/分（体温接近正常）

1岁-5岁

40次/分（体温接近正常）

胸凹陷：让孩子平卧或半坐位，解开他的上衣，在孩子没有哭闹和体温相对正常的情况下，观察胸骨上窝、锁骨上窝，还有肋间隙，它们在正常的时候不会随着呼吸有任何变化，但是肺炎的时候，呼吸费力的时候，这些位置，就会随着呼吸出现凹陷。病情越重越明显。

儿童常见的病原肺炎有哪几种？如何预防？

1、肺炎链球菌

我国儿童常见的细菌肺炎之一，除了肺炎，更严重的有败血症和脑膜炎。由于细菌本身发生了变化，已经对大部分的青霉素和部分头孢霉素产生了耐药性。

预防：接种肺炎链球菌疫苗。

2、流感

流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中甲A型的危害是最大的，两岁以下的婴儿常常合并肺炎和心肌炎。

预防：接种流感疫苗。现在每年在流感季节前进行大规模接种，这种保护性可以持续一年。

3、支原体肺炎

在家庭、幼儿园、学校有聚集发病的现象。和其它肺炎比较，在大多数情况下表现为：高热不退、咳嗽相当剧烈、咳到吐，影响睡觉和休息。

由于病原的特殊性，是需要红霉素、阿奇霉素来治疗。有些重症患者会有后遗症，部分患者肺部的病变不能完全恢复。

治疗手段和用药

如果是明确的病毒感染不需要抗生素。如果是细菌感染，一般选择青霉素或头孢类抗生素。支原体感染，由于病原的特殊性，应该选择红霉素或阿奇霉素等。

早期的轻症肺炎，可以先口服，但是口服药物吸收比较低。如果口服青霉素2-3天后病情不能好转，可以选择静脉注射，药物吸收率能达到%，可以更好地发挥药效。

得过肺炎的孩子是否会复发，无法根治？

如果孩子经常肺炎，就要找找原因：

反复肺炎：频率≥2次/年，或总共患病≥3次。

可能的原因：

1、免疫力低

2、过敏体质，患过敏性疾病比如：支气管哮喘

3、被动吸烟

4、其他疾病：先天气管，肺，心脏病，营养不良等

5、气管、支气管异物

儿童的呼吸道异物很常见，危害很大，提醒家长要特别注意防范。对于反复呼吸道感染的孩子，可以考虑免疫调节剂的应用。

出院后，在家如何护理？

得病是三分治，七分养，在家庭护理中家长能起到半个护士的作用。

护理的内容：

1、首先要保持室内空气新鲜，室温保持在22℃~25℃之间。

2、室内保持一定的湿度，室内相对湿度应在50%~60%左右。

3、婴儿咳嗽无力，不会咳痰，要经常为患儿翻身，变换体位。或每日两次替患儿拍背，每次10分钟左右，使肺内痰液松动，利于排出。

4、患肺炎时常影响进食，有的患儿还有呕吐、腹泻等症状。故应选择易消化的食物，少食多餐，避免呛入。

5、定时测量体温，一般每4小时一次，发热超过38.5℃以上应立即给予物理降温或退烧药。喂药一般采取在餐前半小时为宜。

6、通过观察呼吸次数，胸凹陷等的变化判断病情，如有加重及时就诊。

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