癌症来了手术or不手术到底怎么选

不少肿瘤患者和他们的家属有一种感觉，动了手术之后，肿瘤反倒转移得快了。有的患者去世后，家属就会认为，不做手术还好，做了手术，患者伤了元气，吃不消了，死得更快。那么得了肿瘤到底该不该手术？让我们共同了解一下！

“一把刀”不能治好所有肿瘤

手术是治疗恶性肿瘤最古老、最有效和临床应用最普遍的方法之一，其治疗效果已经被临床所证实。但是，随着对肿瘤学研究的深入，越来越多的专家已经意识到，大多数肿瘤单靠手术刀难以彻底治愈。有些肿瘤尽管在早期就进行了根治手术，但术后若干年仍然会复发或转移，这在很大程度上取决于肿瘤本身生物学特性和患者机体的免疫功能。

单纯的手术不可能治好所有的肿瘤。近年来，肿瘤治疗技术和设备的迅速发展，各种外科治疗技术的不断提高和完善，建立在以解剖学、生物学、免疫学和社会心理学基础上的现代学已代替了以解剖学为基础的传统肿瘤外科学，手术作为肿瘤单一治疗方法的时代已经过去了。

是否手术，让医生来定

手术切除肿瘤的优点是不受生物学特性的限制。对大部分尚未扩散的肿瘤可以手术切除。但是，并不是所有肿瘤都需要手术切除。

对于患者的病情是否适合手术、什么时候进行手术，这些需要依靠医生的经验，而医生的认知水平对此有很大的影响。医生认知水平的不同，会影响手术时机的选择。此外，外科医生的技术水平的差距，也会造成手术后并发症发生机会的不同。

在术前还应了解肿瘤的生物学行为与特性，各种肿瘤的可能播散途径。有些肿瘤在术前可能已经有转移，因此外科医生除了有良好的手术技巧外，还应掌握放疗、化疗以及免疫治疗等各种方法，对患者进行合理的综合治疗，这样才能提高疗效。

手术能延长患者生存期

对于有的家属认为，做了手术伤了元气，死得更快。其实，手术能提高肿瘤患者生存期是经过临床证实的。

例如，肺癌患者在未治疗的情况下，有远处转移的患者平均仅能存活2个月，即使没有发现转移的患者平均也只能活4个月。经过治疗，平均存活时间能增加1倍，大约有13%—15%的肺癌患者能活过5年。

手术是否会使肿瘤播散，过去有认为手术中挤压肿瘤会使其播散的观点，但是随着循证医学的发展，没有证据能够证明这个观点。

最好的方法是手术为主的综合治疗

有些肿瘤在经过综合治疗后，疗效已经有很大的提高，如骨肉瘤、肢体软组织肉瘤等，单纯手术治疗5年生存率仅仅为10%—20%，应用综合治疗后其5年生存率可达75%以上。属于比较晚期的Ⅲ期乳腺癌，单纯手术治疗5年生存率是10%—20%，综合治疗后可以达到30%—50%。

如果手术前估计已难以进行根治性切除，盲目地进行探查手术只能给患者带来极不利的影响，甚至也为其他综合治疗的实施带来了困难。

综合治疗方案的制定必须根据肿瘤的性质、病理类型、恶性程度、播散情况以及生物学特性决定，正确估计外科治疗在综合治疗中的地位。首次手术是提高疗效的关键，首次治疗的正确与彻底常能使患者获得根治的机会。反之，如首次手术不彻底，则复发机会增多，大大减少了根治的机会。

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