犬猫骨肉瘤的影像学诊断

犬猫骨肉瘤影像学诊断

老年犬跛行，患肢肿胀。下图为患肢X光片。

未发生病变犬前肢X光片

您是否已经了解病变部位呢？

临床症状

临床症状因跛行或患肢肿胀就诊。肿瘤部位发生不同程度的疼痛是骨肉瘤非常常见和明显的症状，骨皮质被膨胀的肿瘤组织破坏，，刺激骨膜神经末梢引起。疼痛可由早期间歇疼痛慢慢过渡为持续性疼痛。（极度疼痛导致爱宠哀嚎，医院让爱宠安然离去）随着病情的发展，病变部位可出现软组织肿胀，触及肿胀部可见明显疼痛感，其肿块的硬度随骨化的程度而异，由于肿块的存在和疼痛导致关节活动受限，这些症状的出现后期会出现肌肉萎缩。除此之外也会继发身体综合状况，肾主骨—骨生血—充足健康血液得意维持生命体的运作。生血不足的贫血会诱发多种疾病等免疫系统遭到破坏。

外表体格检查通常表现患处疼痛肿胀，累及软组织，疼痛和肿胀发病突然。可能误诊为非肿瘤骨骼疾病，从而延误了肿瘤的治疗。

发病倾向

原发性骨肉瘤在犬较为常见，猫不多见。是恶性肿瘤中最常见的一种，是从间质细胞发展而来，肿瘤迅速生长经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织。大体分为两种骨肉瘤：一种骨肉瘤源于骨内，其二是与骨皮质并列骨肉瘤，后者临床少见，预后良好。两者均可累及四肢骨和中轴的骨骼，主要发生在中老龄的大型犬。以周围组织侵袭性局部浸润和快速的血源性扩散（通常转移至肺）为特征。

X光影像

典型的X光片影像表现为干骺端发生溶解增生综合症。患处的骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象——科德曼氏套袖状三角。这种现象在部分骨髓炎中可见，在骨肉瘤中则是非常典型的，晚期可看到肿瘤浸润软组织的阴影，在一些病例中偶尔可见病理性骨折。骨肉瘤应与骨髓炎相鉴别。四肢骨肉瘤主要发生在桡骨远端、胫骨近端和股骨远端的干骺端，其他部位干骺端也可发病。该病主要发生在雄性大型犬，前肢骨发病几率是后肢的两倍。发生在肘部的骨肉瘤不多见。

骨肉瘤多为恶性肿瘤，时常有转移（如肺部转移）最终导致死亡。但确切病理学检查（穿刺活检）的确认，对明确诊断和治疗有重要的意义。特别强调的是临床影像和病理三结合。

扩展阅读

X线如何判断骨骼病变是否具有侵袭性

科德曼氏三角

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长按







































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