超声也能诊断肺炎了

肺炎是一种常见疾病，早期确诊和及时治疗是肺炎康复的重要保证。通常医生是根据咳嗽、发热、呼吸困难等病史以及体格检查发现肺部湿性啰音而临床诊断肺炎，但确诊很大程度上依赖于影像诊断。影像学诊断通常是采用X线胸片和肺CT：X线胸片最为常用，价格便宜，操作简单，特异性高但敏感性较差；CT更为精确，不仅敏感性更高而且可用于炎症定位；二者的缺点都是设备昂贵及便携性差，更重要的是电离辐射，因为辐射的副作用常常让人谈“照射”色变，尤其是小婴儿，家长们更是舍不得了。有没有其他方法来诊断肺炎呢？有！可以采用胸部超声。朝阳妇幼保健院新生儿科去年3月实现了所有住院患儿都不使用X线或CT检查来诊断肺部疾病，而是用超声来代替，这也是我国首家在新生儿科不使用放射线诊断肺脏疾病的医疗机构。前不久中国医师协会新生儿科医师分会、新生儿科医师分会超声专委会等单位联合举办首届全国新生儿肺脏超声学习班，推广了他们的经验：朝阳妇幼保健院从年开始进行探索，已经用超声为多新生儿诊断了肺部疾病；只要是X线能够诊断的新生儿肺脏疾病，几乎都可以用超声来诊断，而且敏感性和特异性更高。利用B超来检查诊断肺部疾病后，无论孩子多小、住院时间多长，都可以在住院期间不会因为肺部疾病接受X线检查，“一张片子都没有就能痊愈出院”。国外学者也开展了肺部超声用于社区获得性肺炎的诊断及随访：年《Chest》介绍了在急诊室和全科医生诊所等不适用于X线检查的场合应用超声诊断成人社区获得性肺炎的研究，名确诊CAP者能正确诊断名，敏感度达93.4%；和朝阳妇幼保健院的研究是一致的。其实超声对肺部疾病的诊断由来已久，最常用的就是对胸腔积液的定量和胸腔穿刺点定位，超声对气胸、肺水肿、肺栓塞的诊断也较胸片更具准确性和敏感性。多种超声征象有助于诊断肺炎，包括动态和静态的含气支气管征、B线、胸腔积液、含液支气管征及胸膜下实变等，尤其适用于缺少放射设备或重症监护室病情危重的患儿。也许不久的将来，我们会习惯给患儿做个肺脏超声，不仅明确地作出诊断，还避免孩子遭受射线，值得期待。王文建

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