肺炎克雷白杆菌肺炎影像学表现

}肺标本切面见患区呈砖红色，急性期可见胸膜表面有纤维素性渗出

}}显微镜下见肺泡壁充血肿胀，肺泡渗出液黏稠，内有多核细胞或单核细胞，细胞内外都可见到克雷伯杆菌，还可见到肺泡壁坏死，有实质破坏或脓肿形成，在慢性病例中，有多发肺脓肿伴肺实质显著纤维化，胸膜增厚等

诊断标准

}①多有慢性基础疾病或免疫功能低下

}②有肺炎临床表现，特别有棕红色胶冻状黏痰

}③CT肺部有典型的影像改变

}④血或痰培养肺炎克雷伯杆菌阳性

}}符合第1~3项可拟诊，加第4项确诊克雷伯杆菌肺炎

}特点：早期气管壁增厚较明显、广泛，越靠近病灶越明显，越靠近肺门越明显，见于实变病灶外，偶尔见于磨玻璃影内（支气管通气征）；未经抗生素治疗，实变病灶内无支气管通气征；早期即可出现坏死，无论坏死还是空洞，绝大多数直径小于2cm（可能与此菌有厚夹膜有关，参考隐球菌）

病例特点

}病灶广泛，以右肺上叶后段及中叶为著

}小空洞多发，小空洞直径仍不超过2cm

}气管壁增厚

}双侧胸腔积液

总结

}肺克影像特点比较明显

}气道来源分布：一侧上肺，或双下肺后基底段，如多发病灶，这两个部位也是重点

}气道来源分4型，实变病灶内无支气管通气征；实变病灶外见气管壁增厚，病变早期就可见坏死或空洞，直径不超过2cm，少量胸腔积液常见50%，脓胸不常见20%以下，无坏死的密度均匀，边界清楚，朵朵白云状，巨大病灶占据一叶，有膨胀感，钟乳石征，坏死呈蜂窝状

糖尿病肝脓肿有脓毒栓子诊断容易

唐绍宏

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长按







































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