冬季肺炎发病率高，分享一下肺炎的中医诊

概念:肺炎临床以发热、咳嗽、气急、鼻翼煽动为主要特征。

中医病因:本病的发生是由于风邪夹寒或夹热犯肺而致。其病位在肺。　　多见于婴幼儿。

发病机理:　　病原体多由呼吸道入侵。婴幼儿气管、支气管管腔狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，肺血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为粘液所阻塞等。婴幼儿免疫功能不完善也是容易发生肺炎的因素。婴幼儿常表现为支气管肺炎，而年长儿由于局限感染的能力增强，往往发生大叶肺炎。

中医病机:肺司呼吸，通调水道，为水之上源，性喜清肃，以下降为顺，上升则逆。外邪侵犯，肺失顺降之常，清肃之令不行，则肺气不降而逆。水液输化无权，留滞肺络而成痰。或因温热之邪，直接灼伤肺津，炼液成痰，痰热交阻于气道，令肺气痹阻。由于小儿“稚阴稚阳”的生理特点，和“易虚易实”的病理特点，正虚邪进，由肺而累及他脏，可见各种变证。肺气痹阻，心血运行不畅，肝失疏泄条达，心失所养造成心气不足。痰热炽盛，稽留不退。进而热毒化火，痰火相煽，内陷心肝。

病理：　　病理改变以肺脏充血水肿、炎性浸润为主。肺泡腔内充满炎性渗出物，若病变融合可累及多个小叶或更广的范围。当小支气管、毛细支气管发生炎症时，导致管腔部分或完全阻塞，引起肺气肿或肺不张。

中医诊断:　　本病早期多为实证，后期见虚实夹杂之证。咳嗽、气促存在于疾病全过程，而发热一般多见于疾病早期。辨证时要分清寒、热、虚、实，并注意脏腑之间病变的相互传变与影响。

一、常证

1.风寒袭肺

主证：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。

分析：本症多由风寒之邪侵袭肺脏而致。肺气闭郁不宣，肃降失职，故见咳嗽气急。卫阳被寒邪所遏，故见恶寒发热而无汗。肺气不宣，输布水液无权故见痰稀色白。

2.风热犯肺

主证：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

分析：本证多因外感风热，邪犯肺经而致。热蒸于内，故见发热恶风，微汗出，咽红等症。热灼津液，聚而为痰，痰阻气道，故见咳嗽，呼吸急促，痰稠色黄。

3.痰热壅肺

主证：壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

分析：本证因痰热壅肺，肺窍不利而致。本有伏痰，感受外邪，闭郁肺气，痰气交阻，气动痰升故见咳嗽，喉间痰鸣，气促喘憋。肺气闭阻，气滞血瘀故见口唇青紫。

4.阴虚肺热

主证：病程迁延，低热汗出，面色潮红，干咳无痰，舌质红而干，苔光剥，脉数。

分析：本证多由于受邪较重，逗留未解，耗伤肺津所致。病程迁延，久病伤阴，肺阴不足故见干咳无痰。虚火上炎，津不内守，故见低热汗出，面色潮红。

5.肺脾气虚

主证：低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色淡白，神疲乏力，舌质偏淡，苔薄白，脉细无力。

分析：本证多因久病损及肺脾二脏而致。肺主一身之气，久病肺气虚，腠理不固，故见咳嗽无力，气短汗出，低热起伏。脾主运化，脾气不足，运化无力，故见纳差，便溏。

二、变证

1.心阳虚衰

主证：面色苍白而青，口唇发绀，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，神萎淡漠或虚烦不安，右胁下可见症块。舌质略紫，舌苔薄白，脉微弱而数。

分析：本证因邪损心阳而致。肺气闭阻，气滞血瘀，心血运行不畅，心阳虚脱，故见面色苍白，四肢厥冷等症。心血运行不畅，肝失疏泄条达，血瘀胁下故见口唇发绀，胁下症块。

2.内陷厥阴

主证：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，双目上视。舌质红降，脉弦数。

分析：本证因邪毒内犯心肝二经而致。心主神明，邪毒内陷心经，故见壮热神昏，烦躁谵语。邪扰肝经，引动肝风，故见四肢抽搐，双目上视。

中医治疗:　　本病的治疗，初起要分清风热、风寒，治当辛散外邪，宣肺开闭；继而肺热炽盛，治宜清热解毒，尚须察清痰热、瘀热之证，合以涤痰开肺或活血化瘀之法；病变过程中，脱证急固，正虚邪实者，注意扶正祛邪；后期以扶正为主，或兼以祛邪。并注重调养，促正气之恢复。

针灸:　　肺炎初期取中府、尺泽、孔最、列缺、鱼际、曲池、合谷穴，每日1次，快速针法，不留针；重症肺炎取列缺、少商、天突、膻中、灵墟、大椎、大杼、风门、肺俞、膈俞穴，每日2～3次，快速针法，不留针。

推拿按摩:　　肺炎初期清肺经、揉太阳、推坎宫、揉肺俞、推小横纹、揉掌小横纹、分推膻中、揉天突，风寒者加推三关，风热者加清天河水；重症肺炎清肺经、清大肠、退六腑、清板门、揉肺俞，热甚加清天河水、揉小天心，喘甚加推膻中、揉天突，痰多加推小横纹、运内八卦。

中西医结合:　　本病的治疗应采取中西医结合及综合措施。

1.肺炎为儿科常见病，多发病。引起本病的病因有细菌、病毒、支原体等。在肺炎的治疗中，因对抗生素耐药菌株越来越多及病毒感染日渐增加等原因，中西医结合方法治疗肺炎已成为广大医务工作者常采用的方法。

2.中药不但可治疗轻症肺炎，在抢救重型肺炎方面，中西医结合也是极有效的方法。因为这种方法不但发挥中西医之长，疗效高，而且避免长期使用抗生素所产生的菌群失调，霉菌感染及药物毒性作用。

3.有些患儿反复患肺炎或患病后迁延难愈。一般认为属体虚正气不足，即免疫功能差。运用中医进行辨证论治，调节其免疫功能，增加其抗病能力，就可使疾病早愈，或减少患病。

预防:加强体育锻炼，预防上呼吸道感染，做好小儿计划免疫，防止流行病的发生。

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长按







































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