呼吸道系列宝宝得了肺炎，我们可以做什么

在这篇文章中，你会看到以下内容：

1.支原体肺炎如何治疗

2.肺炎需要住院吗

1)我为什么想住院

3.知遇贴心就医

1)无可奈何的转医

2)原来就医可以如此贴心

3)如何喂药的求教

4.非要遭遇喘息时

1)解决喘息时此次肺炎的钥匙

2)梳理雾化知识

5.就医需要预防交叉感染

肺炎的经历引起了很多麻麻的共鸣。想要相信医生却又无法完全相信的无奈......

我们所能做的就是了解更多正确的医学常识。那么今天就来聊一聊我孩子肺炎治疗的经过。

青梅育儿说

肺炎疫苗相当重要，请一定要给孩子注射HIB疫苗，流感疫苗以及肺炎13价疫苗，因为他们均可以预防大部分的肺炎。

请记住一句话，免疫力是没有药物可以提升的，但是疫苗可以说是唯一可以提高免疫力的一种方式。

01

支原体肺炎如何治疗

支原体肺炎用药准则参考美国感染病学会和澳大利亚医院都谈到的：“先按照一般常见的细菌感染治疗，用药效果不好的话，随后再考虑加入阿奇霉素。”

支原体肺炎血液检查意义

而关于支原体肺炎的实验室化验是否具有意义，我在查阅了各大V的科普文章后的结论是：“支原体肺炎验血的意义并不大，因为肺炎支原体的生长十分的缓慢，早期时实验室血清学检测的意义并不大。

加之和过敏原测试一个道理，婴幼儿免疫功能尚未发育成熟，体内产生的抗体能力较低，假阴性的概率是存在的。

所以目前国际上对支原体肺炎的用药共识基本是属于经验性用药，也就是前面所说的，先按照普通细菌感染治疗，效果不明显的情况下加上阿奇霉素或者红霉素等药物。”

02

肺炎需要住院吗

了解了支原体肺炎的用药准则以后，我们就来说说大家都会提到的问题，既然诊断了肺炎，那需要住院吗？

是，我也很关心这个话题，需要住院吗？我问了几次这个问题，医生结合考虑了我们精神状态后觉得我们不需要住院。

那为什么国内的肺炎标配是住院呢？我们先来看看美国的住院准则是什么，在逐一分析标配问题。

住院准则

根据美国儿科感染性疾病学会和美国感染性疾病学会制定的：“3个月以上婴幼儿及儿童社区获得性肺炎临床诊疗指南”指出以下情况需要住院治疗

1.伴有呼吸窘迫和低氧血症的中中度社区获得性肺炎患儿应住院诊断治疗

2.可疑细菌性社区获得性肺炎的3-6个月的婴幼儿需要及时住院治疗

3.强毒力的致病菌。

4.家庭护理不到位，治疗依从性差或者随访困难者应及时住院诊治。

微博

卓正儿科陈英医生的总结是，我国大部分需要住院治疗的是第4种情况：“家长护理不到位，治疗依从性差，随访困难。”所以在医生对我们的建议通常都是如果没有足够的医疗护理常识，请谨遵医嘱，该住院时住院。

我为什么想住院

在我没有经历孩子的护理过程时，我也是抗拒住院的，不知道是不是我们的心理作祟，总觉得住院就是很严重的事情了。但是当我经历了喂药困难，孩子疾病变化快等问题后，我毅然决然的决定住院。

第一，住院有护士指导喂药

第二，住院可以避免不断的复诊评估孩子的状态和给药用量

第三，住院除了大人辛苦点，孩子其实并不受影响

可是，正如我前面所说的，并不是你想住院就能住院的，我们在贵阳遭遇了排队入住问题，可是在大城市依然需要面临这个问题，当我们第三天因为实在喂不进药要求一定要住院的时候，医生的答复是没有病床，无法安排。

这时候也是无力感油然而生。喂药喂不进去，肺部听诊依然大范围湿罗音，我能做的决定就是考虑肌肉注射，或者静脉注射。

抗生素在能口服的时候请选择口服，能肌肉注射的时候选择肌肉注射，最后再考虑静脉注射，减少不必要的风险。

和医生商量肌肉注射无果的情况下，只能遵从医生的意见进行静脉注射。可是根据后来其他医生的面诊结果，我们这种情况已经是明显的支原体肺炎了，常规治疗的抗生素应该是没有效果不明显。

青梅吐槽说

1.在我们告知医生我们无法喂食阿奇霉素的时候，医生并没有给我换药处理，因为我们服用的阿奇霉素是成人药片，味道奇苦无比，这也是为什么很多抗生素都有儿童专用的原因。

儿童并不像成人，他们做不到很好的吞食药片，他们面对新的东西首先就是尝试，不对劲的肯定是选择吐掉的。

2.有的抗生素使用时，请尽量皮试，虽然皮试仍然存在假阴性，假阳性。

结果应该是可想而知的，三天的静脉注射孩子并没有得到任何缓解，因为对症的那个药物并没有服下。

03

知遇贴心就医

无可奈何的转医

第一次静脉注射也是再次崩塌了我的内心。

孩子哭着喊着妈妈，针管再细刺进孩子的脑袋也是不舒服的，所以我能理解裴医生在他的女儿做手术时的那份心态。

医者也是父母，在孩子的痛苦面前所有的专业知识都会暂时放下，剩下的只是心疼和无奈。因为懂所以更加无奈。

接下来说的事情，我知道你们会说我折腾了，可是这时候距离诊断出肺炎已经一周了，孩子的病情并未得到任何缓解，而是开始发烧，精神状态差，和主治医生商量治疗方式也只是继续输液的情况下，我选择了转医。

第一位医生在详细了解病史后的结论是抗生素治疗无效，考虑病毒性肺炎，抗生素已经治疗一个疗程了，可以立刻停下来，然后等待自愈，他和我说病毒性肺炎的病程会稍微长点，20多天一个月都有可能还在咳嗽。

单纯从病毒性肺炎来说他的说法我是赞同的，可是他依然没有给孩子喂食阿奇霉素未果的情形做了分析。

作为患者，在没有把握的前提下，我只能选择相信医生的诊治。然而三天后复诊，孩子一直低烧在37.5-38左右徘徊，医学常识告诉我，他炎症应该并没有消除。

原来就医可以如此贴心

复诊的时候，我毫不犹豫的选择了一家循证派医疗机构。十天的挣扎，似乎遇到了真爱一样，这是我医疗体验最好的一次。

我不是做广告，医生在面对病情复杂的孩子的时候，第一步应该是详细了解病史，第二步就真的是经验论输赢了，第三步就是有没有同理心的问题了，你要为孩子做判断，理解孩子的服药困难。

医生在我详细交谈了10分钟以后，将孩子是否存在过敏性疾病的问题也问了以后，总结如下：

▲第一，孩子的肺部啰音依然明显，从拍片来看复合支原体肺炎的特点，雷声小，雨点大。因为之前的初诊和复诊仅仅间隔两天，肺部就存在大量湿罗音已经胸片显示大范围炎症。所以阿奇霉素必须重新用起来。

▲第二，孩子存在喘息，这是之前医生都没有诊断出来的，那时候我恍然初醒，在贵阳复诊的时候医生就已经听出来喘息了，而在深圳十天的治疗中，医生并未当回事。

然而我有告知过医生孩子的特应性皮炎问题，过敏的三部曲，皮肤，上呼吸道，下呼吸道。

特应性皮炎很容易在长大后由湿疹转成呼吸道问题。因为湿疹严重了会使皮肤更加敏感，过敏原从皮肤进入体内，形成致敏状态。故而特应性皮炎的父母必须重视孩子的呼吸道问题。

▲第三，根据我的描述，医生推断心影膨大，是因为拍摄的体位和剧烈的挣扎导致的，因为从小到大的体检都没有任何问题。

知识点

抗生素并不是毒物，没有必要忌讳，但是也必须严谨的对待，确诊了细菌感染使用抗生素一定要使用过疗程，服药也一定要到位。

如何喂药的讨论

吃药也是一个很难的点！

喂药估计大家也是操碎了心，对于第一次没有经验的我同样在喂药在考验重重。所以医生这次问我，为什么之前的药物喂不进去，我坦诚说成人的药片太苦了，孩子一口也不接受。

医生笑笑的说，和喂的方法也有关系，但是阿奇霉素的副作用比较强，所以我会给你开儿童用药，口感有点果香味，孩子应该会接受的，至于如何喂药，我一会儿让护士详细和你说明，还有雾化注意的细节我都让护士好好跟你说明。

我感激再三的谢过医生出门后，在我了解用药的过程中，医生在看诊的空挡来来回回的出来和我再三交代了用药细节和注意事项。

这样的医生，在我这20多年的人生中从未遇到到的贴心，这才是传说中的医者父母心，在我心急火燎的说着孩子咳嗽已经22天以上了，确诊也已经十天了，她不断的安慰我，专业，贴心。

如何喂药

方法是用喂药器，也就是针管塞到孩子腮帮子的位置，也就是靠近咽喉最后面的牙齿的位置。一点一点的打进去，一次不要太多，慢慢来，让孩子慢慢的接受。

快的话，我们大人省事，可是很有可能孩子一口给你吐出来，到时候就是补药吗的问题了。所以不要给自己乱挖坑。

大概是儿童药口感的问题以及我喂药方式的好接受，孩子终于吃下了第一次药物。不骗你们我恨不得鼓掌以表示心中的喜悦。

04

肺炎遭遇喘息

解决喘息是此次肺炎的钥匙

这次肺炎之所以缠绵许久，医生解释说，主要是因为喘息问题没有得到重视和处理。

她当时对我的孩子的要求是，雾化一定要做起来，因为雾化是目前平喘副作用最小，也是抗炎效果最直接的方式。

他跟我语重心长的说了这样一句话，肺部炎症只要选对抗生素压下来是分分钟的事情，然而如果孩子呼吸道喘息的问题没有处理好，肺部炎症随时有可能不停的反复。

因此我们诊疗的第一步是抗肺部炎症，第二步解决喘息问题。

这打开了我新知的大门。所以最近我的文章一直在总结这方面的问题，皮肤会随着年龄，随着皮肤屏障的好转都会好起来，而呼吸道的问题则比皮肤难对付的多。

梳理雾化知识

1.雾化忌讳在孩子哭闹时进行，那样做了不如不做，如果孩子小不能自控可以考虑睡着了做。效果会有一定折扣，可是并不太受影响。

2.大点的孩子可以考虑看电视转移注意力的方式，因为雾化一次也就10-15分钟，并不会造成多大的不良影响

3.雾化前保持情绪稳定，不要食用太多东西，不要涂抹油性面霜。

3.雾化后，2岁以下的孩子喂食一定量的水，2岁以上的孩子鼓励漱口，避免激素引起的鹅口疮问题。

4.最后给孩子清洁面部。

我只能用神奇来解释抗生素和雾化对喘息的迅速疗效。服药第三天复诊，肺部湿罗音几乎听不到了，喘息也缓解了。

05

就医需预防交叉感染

此外，医生也顺便回答了我的关于之前突然的发热问题，是因为输液期间交叉感染了。

故而，在人流量巨大的医疗尝试，我们应该如何保护好孩子避免交叉感染呢？

1.尽量全部照顾的人员戴口罩，回家后清洁好手部和面部卫生，然后换干净的衣服。

2.如果孩子大于3岁，也可以选择带口罩——目的是尽量做到不传染他人的同时也保护自己不被交叉感染其他病毒。

之后的种种就是复诊进行的调节药量和雾化用药，如果感兴趣以后我们也可以讨论讨论关于雾化的用处。

看到这里有些人肯定会觉得为啥不一开始就选择这家诊所呢？家家有本难念的经，在这儿我不想再去回忆那些关于治疗意见的争执问题了。

只想提醒大家，父母才是孩子的第一监护人，孩子的问题首先父母做决定，旁人的意见仅供参考，队友的意见和看法才是你们应该共同讨论的。

很多问题平时就应该努力的去解决，不要觉得自己是“被单亲”的妈妈，如果自己心里埋下了失望的种子，家庭关系就很难维持的好和稳妥了。

碎碎念了这么多，感谢大家愿意倾听。另外补充一点，关于肺炎在家治疗的何时就医。

美国儿科学会关于肺炎就医准则

1.尽管使用了抗生素，发热还是持续了好几天

2.呼吸困难

3.身体其他地方出现受到感染的迹象：关节发红、肿胀，骨头疼痛，颈部僵硬，呕吐，或者其他一些新的症状或者体征。

行文到了这里差不多就回忆完了我们上次的肺炎经历了，想说的是，我们只是家长，不是医生，学习这些医学常识只是为了孩子生病的时候可以多一分稳当，少一分焦虑。

最后，如果喜欢我的文章，请尽情点赞和转发，让更多的人看到第一次当妈妈，努力学习的我们都是值得自豪的，无论你是全职妈妈，还是班妈，对于孩子，我们都是对孩子，爱，爱，爱不够！

图片：部分来源于网络

参考资料：

1.《美国儿科学会育儿百科第六版》

2.《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(年版)》

3.







































男性白癜风怎么治疗
白癜风怎么办

转载请注明：http://www.soyingyong.net/etzqfy/3837.html