儿医宣教胸片在肺炎中的意义

　　去医院看病，经过医生的一番望、闻、问之后，有的会被告知孩子患了肺炎，有的会被要求摄X线胸片协助诊断，但是胸片结果有时与临床诊断一致，有时则不同。为什么会这样？有的患者就不明白了：怎么你不拍片就诊断我患了肺炎，怎么你说是肺炎而胸片结果又说不是，难道作为医生的你乱说不成？

　　要清楚上面的问题，首先要理解肺炎指的是肺部炎症，它是以咳嗽、发热、气促、呼吸困难、肺部罗音为主要表现，当然在临床上有轻重之分、有典型和不典型之分。然后要了解胸片是基于X线的穿透性、荧光效应、摄影效应，当它透过不同密度和厚度的人体组织时被吸收的程度不同，达到线片上的X线量即有差异，这样在荧光屏工线片上就形成黑白对比不同的影像。其次医学是一门复杂的学科，不能光凭某一个实验数据，某一个报告单，而要收集证据，综合分析。据英国的一项研究表明，X线胸片的觉察肺炎的敏感性为45%，而特异性高达92%。在肺部急性炎症进展至某一阶段，肺泡内的气体被由血管渗出的液体、蛋白及细胞代替，形成渗出性实变，才能在胸片上表现为的片絮状边缘模糊影像，即典型的肺炎影像。病程早期炎症尚未渗出，病程后期炎症正在吸收，或炎症渗出比较少，在胸片上都无典型片絮状边缘模糊影，这就造成了临床诊断肺炎而胸片不支持。另外肿瘤转移至肺部、肺纤维化、肺结核、肺充血等有时也会在胸片上呈现片絮状影，但结合全身症状，深入检查，一般不致误诊。

　　及时有效的沟通是解决问题的最佳途径，作为医生欢迎并且愿意解答患者的疑惑，共建信任医疗。

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