虾青素胰岛素根治早期中期糖尿病

著名心血管病专家胡大一

央视《人物新周刊》

胡大一

胡大一教授j简介毕业于北京医科大学医疗系,著名心血管病专家、医学教育家。北京突出贡献专家,享受国务院政府专家津贴。现任中国心脏起搏与电生理分会主任委员、中华医学会心血管疾病分会副主任委员,擅长心内科、心电生理，起搏器植入，临床药理,尤其在冠心病介入治疗和我国心血管疾病预防医学的发展方面作出了贡献,医院心血管疾病诊疗中心主任。

本人对虾青素的了解和近两年的临床应用经验，谈谈糖尿病患者关心的:2型糖尿病早期、中期标本兼治疗法：长期虾青素+短期胰岛素治疗糖尿病。鉴于已经达成全球共识的2型糖尿病病理：过度氧化损伤导致的非感染性亚急性炎症，源于举世瞩目的糖尿病、心脏病共同土壤学说。2型糖尿病的根本原因就是胰岛负荷过重或胰岛细胞老化引起，要想使胰岛恢复正常状态，从治疗理论上讲：首先就必须给胰岛细胞减负，传统糖尿病治疗方法“五架马车”中的饮食调节、运动、胰岛素注射或含服、双胍类、糖苷酶抑制剂类等治疗均是给胰岛减负的好方法，属于治标；但光给胰岛细胞减负还不行，还需要除去持续损害胰岛细胞的因素才能使胰岛恢复功能，这就是有效“抗氧化应激”，也叫治本。长期使用虾青素等强抗氧化剂+短期使用胰岛素，应该来说是标本兼治。该方案实施两年来已经取得了非常显著的临床效果，一部分早期_中期糖尿病患者已经彻底摆脱了胰岛素的注射和降糖药物的使用。1.虾青素能治疗糖尿病吗？

这个问题有点类似于：青霉素能治疗肺炎吗？作为医生客观地讲：有效抗感染是可以治愈肺炎的。同样，有效“抗氧化”是可有效预防治疗2型糖尿病（早期、中期），以及治疗糖尿病引起的系列并发症的。因为2型糖尿病的病理基础就是过度氧化应激导致的非感染性、亚急性系列炎症反应，本治疗方案的基础源于举世瞩目的糖尿病、心脏病共同土壤学说。

听起来好像有点拗口，都知道糖尿病有1型和2型之分，1型糖尿病就现在的医学水平而言只能是维持性外源性胰岛素注射治疗。2型糖尿病中的早中期糖尿病才可以通过虾青素等有效抗氧化得到彻底根治。很多早中期的2型糖尿病人由于没有采用正确的治疗方法，耽误了治疗，实在是可惜!误治源于非专业医生的无知。

如何判断我得的糖尿病是1型还是2型？

这个问题并不复杂，在医院检测胰岛素的或C肽释放试验就可以明确诊断是1型还是2型，也可以明确是否是胰岛素抵抗类型，胰岛素抵抗类型的糖尿病患者，其分泌的胰岛素量并不低。有的可能比正常人还要高，也可表现为餐后胰岛素分泌延迟，这说明什么呢？这说明“胰岛”这个器官还是有功能的，就是累了，我们的组织对胰岛素不敏感了，或者说是胰高血糖素分泌多了。过去的治疗方法（尤其是刺激胰岛素分泌的磺脲类药物）打个比方：胰岛这匹马已经很跑得很累了，这个时候再快马加鞭，抽它几鞭子，马是会跑得更快，但跑不了多久就累死了。而刺激胰岛素分泌的磺脲类降糖药物就是这支“鞭子”。因此，这个时候这支鞭子就不能抽了。这时该短期使用外源性胰岛素，让胰岛休息。但这样做并没有解决根本性的问题，还要除去那些正在持续损伤胰岛β-细胞的因子，比如说氧自由基，这些东西会直接损伤胰岛细胞的DNA、蛋白质、脂类,还可作为功能性分子信号,激活细胞内多种应激敏感信号通路,这些信号通路与胰岛素抵抗和β-细胞功能受损密切相关。只有除去了这些有害的成分，胰岛细胞才能得到康复，而除去这些有害成分的过程就是抗氧化。正如科学家们说：氧化损伤是一切损伤之母。因此说，有效抗氧化才能使胰岛β-细胞得以康复。也才能使胰岛的A细胞正确认知血液中的血糖水平，减少胰高血糖素的分泌，这样即使是有很少的胰岛素分泌血糖也能降下来。

举世瞩目的共同土壤学说;

由于营养↑及活动↓，导致血液中的葡萄糖↑、游离脂肪酸FFA↑,另外就是空气污染（如PM2.5）、水土污染、农药残留，都使我们的身体的细胞处于超负荷状态，大量的自由基导致氧化应激，表现在以下三个方面：1.血管的内皮细胞受损导致心脑血管疾病；2.肌肉细胞和脂肪细胞受体受损导致胰岛素抵抗；3.胰岛细胞受损导致，胰岛素分泌减少。最终导致糖耐量受损--糖尿病。又反作用于氧化应激。无论是胰岛素抵抗、糖尿病、还是心血管疾病都有一个共同的病理基础-----氧化应激。这就是著名的共同土壤学说。以至于乔布斯的主治医生Brain讲，土壤健康了就长不了杂草。这就是虾青素治疗糖尿病的理论基础。

图共同土壤学说

年Ceriello教授提出共同土壤学说,即氧化应激是IR（胰岛素抵抗）、糖尿病和心血管疾病的共同发病基础,04年是学说，09年已经成为了不争的事实哪些糖尿病患者适合使用虾青素+胰岛素的治疗方式？

2型糖尿病早期中期患者或是糖尿病高危人群，一定要开始使用有效的抗氧化治疗，根据笔者经验：尤其是初次诊断的糖耐量异常或糖尿病患者，短期使用胰岛素加持续有效抗氧化治疗，辅助运动及生活方式治疗可以防止糖尿病的发生及发展，甚至彻底治愈这个时期的糖尿病。或者说是诱导出持续稳定可靠的“蜜月期”。而虾青素是抗氧化剂的一种，只不过是目前发现最强的一种。

由于糖尿病并发症：糖尿病足、糖尿病脑病、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病心血管病的病理实质都是对应器官的中等或微小动脉粥样硬化，其病生的基础就是“氧化应激”导致脂质氧化，泡沫细胞替代血管的平滑肌细胞，血管失去弹性，血压升高，血管堵塞、破裂等等。

因此有效抗氧化应激能真正改善动脉粥样硬化状况，至于虾青素这种物质，日本09年10月的研究报道12-16mg/日虾青素8-12周，可有提高人类高密度脂蛋白（HDL）30%，同时可以阻止低密度脂蛋白（LDL）氧化为Ox-LDL，同时提高脂联素（胰岛素增敏），消耗甘油三酯30-50%，这样虾青素对糖尿病和糖尿病并发症的意义就十分重大，有望在未来的3-5年成为糖尿病治疗的一个必须药物。

经过我们这两年的临床实践，发现：c肽正常或高于正常、已经确诊为2型糖尿病早期、中期患者80%是可以通过方案完全治愈的。（胰岛素瘤除外）

2.虾青素治疗糖尿病能达到什么样的预期效果？

大家关心的是服用虾青素后：我的血糖会降低吗？多长时间内降低？降低到什么程度？我的血压会降低吗？我的皮肤瘙痒会改善吗？我的眼睛模糊会变得看清吗？我的性功能会改善吗？等等这些症状性的问题。

还是拿肺炎来比方：如果把“胰岛素”比着是解热镇痛药“阿司匹林”，其针对是肺炎“胸痛、发烧”等症状改善；那么虾青素就是青霉素之类的抗生素，针·对的是肺炎病因治疗，是通过杀灭细菌来抗感染的。因此对于2型糖尿病早中期患者而言，对症治疗的药物（胰岛素）需要用，但不需要长期使用，并随着胰岛功能的好转（2-3月）逐渐撤离；虾青素等天然抗氧化剂需要使用的时间长一点，根据病情不同也许是1年--2年，它的作用是使胰岛的细胞逐步恢复健康，也不需要一辈子使用，随着健康生活方式建立逐渐撤退。治疗糖尿病胰岛素不能少，但单纯使用胰岛素不能解决根本性的问题，就像肺炎单纯退烧止痛，让病人自身恢复有困难。因为胰岛素是人体本身有的东西，不要担心胰岛素上瘾的问题。单纯使用虾青素之类抗氧化剂也是不行的，一是胰岛得不到修身养性，二是症状过重加大患者痛苦不利于有效抗氧化。随着胰岛本身的康复，上述的症状都会逐渐消失。

这里要再次特别强调：我们的医生应该摒弃过去的渐进治疗糖尿病的方式，所谓渐进治疗：先用口服磺脲类等药物，等到把病人胰岛细胞都彻底摧垮了，没有办法了再上胰岛素治疗，最近10年在广州、北京等地的一项重要的研究成果就是：糖尿病的早期患者一定要先用外源性胰岛素，让我们的胰岛得以修身养息。才能有利于胰岛细胞的康复。早期、中期的2型糖尿病不再是不治之症。

到这里您也许会问：糖尿病患者使用虾青素到底是啥效果？

A:对于初期诊断的2型糖尿病患者，建议：胰岛素+虾青素。每天使用虾青素24-40mg的患者，使用10-12周后，长期血糖指标糖化血红蛋白（HbA1c）有30-40%左右的下降。也就是停用胰岛素后的下一季度血红蛋白有30-40%左右下降。平均动脉压会有30%左右下降。起效后胰岛素要1个单位1个单位的减，注意饮食和运动都保持同样的量。否则没有可比性。如果您的体重指数BMI30,同时C肽分泌试验高于或接近于正常值，那么您80%可能通过二甲双胍+虾青素得到彻底治愈，就是说可能在治疗后的3-6个月停掉二甲双胍。如果您是以餐后血糖升高为主，体重指数BMI25，同时C肽分泌试验高于或接近于正常值,采用糖苷酶抑制剂+虾青素，那么也有80%可能性在3-6个月停掉糖苷酶抑制剂。总之，C肽分泌试验显示，C肽峰值、平段的高低，以及是否延迟直接决定了使用虾青素的预后。

B:对于已经进行数年治疗的糖尿病未出现慢性并发症的患者，（1）如果使用磺脲类药物，请立即停止，改为胰岛素+虾青素24-40mg/日，胰岛素用量根据血糖值调整，然后逐步撤离胰岛素；（2）如果在使用双胍类药物，可以继续使用，但逐步撤离，在双胍类药物基础上加上虾青素24-40mg/日，3-6个月有望撤掉二甲双胍；（3）如果使用的是糖甘酶抑制剂类药物，可以直接加虾青素24-40mg/日（以餐后血糖异常为主的患者）；（4）如果已经在使用胰岛素的患者，加上虾青素24-40mg/日，在半年后试着减量，如果是胰岛素依赖型（胰岛已经没有功能），是不能撤离胰岛素的。虾青素的作用只是防止并发症而已。（5）使用中药降糖的患者，建议立即停止中药，改为胰岛素+虾青素24-40mg/日，有的患者可能可以有效摆脱药物的治疗。（6）在使用噻唑烷二酮类药物的患者，由于目前副作用不确定，因此建议停掉，文迪雅已经下架，对于有心脑血管疾病患者坚决停止。

对于这一类患者有一部分是被医生错误的判了“死缓”，哪些是这样的患者？就是胰岛还有一部分功能，而主要是胰岛素抵抗为主的患者（c肽正常或高于正常），参考前面的诊断，可以清楚的了解。预期效果根据胰岛细胞本身状况会有差异，但降低糖化血红蛋白、血压是肯定的。动物的实验虾青素是可以从病理上改善胰岛细胞状况，但人因为很难取得活人的病理切片，因此不能从病理上进行判断。

C:糖尿病已经出现明显慢性并发症的患者：如果已经出现了肝肾功能的损害，建议除了胰岛素、虾青素、糖甘酶抑制剂类药物外，其他有损器官功能的药物均停止使用，这个时候化学药物就成为我们身体的负担了，因此经过肝肾代谢的化学药物，统统停止掉。这个阶段的重点已经是防止慢性并发症为主，核心是防止靶器官的动脉粥样硬化。主要原因之一是虾青素非常有效的防止低密度脂蛋白LDL氧化为Ox-LDL，唯一能够有效提升高密度脂蛋白HDL，从而防止这些靶器官的动脉粥样硬化，而美国CARDAX公司的研究证明，X-射线衍射技术清楚的展现了虾青素能保持细胞膜的结构，并且表现了超强的抗氧化活性，而β-胡萝卜素则干扰了细胞膜的正常结构，表现出极低的抗氧化活性，这些抗氧化剂在细胞膜内的区别很容易解释非极性抗氧化剂如β-胡萝卜素、维生素E、维生素C等为什么没有取得临床成功的原因。同样动物实验的研究证明：虾青素能够非常有效的改善糖尿病肾病病理的状况，这一点与人类糖尿病肾病病理改变的一致。虾青素对糖尿病患者中等动脉血管的改变也与动物一致，得到显著扩张且动脉壁的泡沫细胞消失。

3.糖尿病患者使用虾青素应该注意哪些问题？

A:2型糖尿病初诊患者（c肽正常或高于正常）和糖尿病高危人群使用虾青素效果最显著，有望在3-6月彻底停止降糖药物。

B:服用虾青素一定要戒烟，因为吸烟显著减少虾青素的吸收峰值和半衰期；要在餐后半小时左右服用，因为餐后胆汁分泌促进虾青素酯的水解吸收，峰值和半衰期将增加2倍左右，阻塞性黄疸患者吸收效果差。

C:使用虾青素最好和胰岛素合用一段时间，磺脲类药物必须停止，这样可以让胰岛休息并得以康复。不要担心胰岛素上瘾的问题，取得效果后胰岛素要1个单位1个单位撤，不要撤的太猛，另外一定要保持运动和饮食的一致性。

D:使用虾青素不排斥饮食的适当节制和运动的治疗，这都是不花钱的对胰岛的减负治疗。

E:原有的有效治疗均可以延续一段时间，逐步撤离，因为虾青素并不是瞬间改变胰岛素的含量，因此不会迅速导致低血糖或高血糖的风险。

F:使用虾青素治疗不需要增加血糖监测的次数，不需要医生指导，但需要检测每季度糖化血红蛋白的水平。根据糖化血红蛋白水平撤离瞬间降糖的药物。

虾青素+胰岛素治疗糖尿病总结

因此，对于早中期2型糖尿病患者（c肽正常或高于正常）或糖尿病高危人群而言，单纯给胰岛减负的治疗方式还是不够的，胰岛减负是指（饮食调节、运动、使用胰岛素、双胍类药物、阿卡波糖类药物以及胰岛素增敏剂）主要是在治标，并不能完全使胰岛恢复正常，只有去掉持续损害胰岛的因素，对糖尿病的根本原因（氧化应激）进行治疗，才是所谓的治本，才有可能使胰岛尽快恢复正常，那就是要有效地抗氧化应激及消炎。2型糖尿病患者短期使用胰岛素可以让胰岛得到休息，有效抗氧化应激可以促进胰岛的更快康复。这才是标本兼治的疗法。至于虾青素则是目前发现最强的一种天然抗氧化剂。我们的临床实际表明：部分被医生误判“死缓”的早中期糖尿病患者（c肽正常或高于正常）如果采用疗法80%是可以得到彻底根治的。

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云南迈卡生物产业集团

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▲长按







































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