紧急荆门现4例疑新型肺炎病例附荆门定
截至年1月21日24时，我市发现新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例4例（沙洋县2例、钟祥市1例、医院1例），其中重症1例（钟祥市），目前均在荆门市定点医疗机构接受隔离治疗，共计追踪密切接触者57人，均在接受医学观察，疑似病例相关流行病学调查正在深入进行。
荆门市新型冠状病毒感染的肺炎联防
联控工作领导小组办公室
年1月22日
荆门发热门诊医疗机构和定点救治医疗机构名单公布
为做好新型冠状病毒感染肺炎的防控工作，进一步方便市民群众看病就医，现公布荆门市发热门诊医疗机构和定点救治医疗机构名单。同时，组建市级联合医疗救治专家组，共有专家25人，其中，医院9人，医院7人，医院9人（含2名中医专家）。
荆门市卫生
联防联控工作领导小组办公室
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确诊例，死亡9例，病毒存在变异可能
1月22日上午，国务院新闻办公室召开发布会，介绍新型冠状病毒感染的肺炎防控工作有关情况。截止到1月21日24时，国家卫生健康委员会收到累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例例，报告死亡病例累计9例，新增3例，全部为湖北病例。
国家医保局：对确诊为新型肺炎患者采取特殊报销政策
针对此次疫情特点，国家医保局决定对确诊为“新型冠状病毒感染肺炎”等患者采取特殊报销政策。
一是将国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目，全部临时纳入医保基金支付范围。
二是保证及时支付患者费用，特别是发挥医疗救助资金的兜底保障作用，打消患者就医顾虑。对异地就医患者先救治后结算，报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定，减少患者流动带来的传染风险。
医院，医保部医院垫付压力，患者医院总额预算控制指标。
武汉：新型冠状病毒感染患者救治均由政府买单1月21日下午，武汉市卫生健康委员会副主任彭厚鹏介绍，此前的政策是凡是确诊的病人，除医保报销外，医疗费全由政府兜底；现在为打好防疫战，更进一步出台规定，凡是在各发热门诊留观的病人，门诊费也均由政府买单。这样无论是门诊还是住院基本上实现了患者零缴费。
中国铁路：免收到达和离开武汉的火车票退票手续费据中国铁路总公司21日消息，适应武汉市卫生防疫工作的部署要求，回应旅客诉愿，铁路部门决定：
自即时起至年1月24日24:00止，在车站、网站等各渠道，已购买武汉出发和到达的各次列车火车票的旅客，自愿改变出行需退票的，铁路部门均不收取退票手续费，购买乘意险的一同办理，包括票面到站或发站为武汉市范围内武汉、汉口、武昌、南湖东、汤逊湖、庙山、普安、纸坊东、后湖、金银潭、天河机场、天河街、花山南、左岭、乌龙泉南、土地堂东、山坡东站。铁路部门将根据疫情变化，在卫生防疫部门指导下，及时采取有力措施，做好疫情防控工作，保护旅客身体健康。
民航局：涉及武汉航班机票可免费办理退票据民航局网站消息，1月21日，民航局下发通知，要求各运输航空公司在做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的同时，高度重视旅客服务工作，针对已经购买涉及武汉航班机票的旅客，如有退票要求，航空公司应当予以免费办理。
民航系统各单位将全力做好民航领域的疫情防控工作，保障“春运”期间航空运输工作有序开展，降低民航旅客和从业人员染疫风险，最大限度避免疫情通过航空器传播。
新型冠状病毒感染的肺炎相关科普及症状？新型冠状病毒肺炎究竟有什么症状？
如何检测？如何确认？如何治疗？
怎样做好个人防护？
出院后需要注意什么？
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今天上午，医院召开新闻发布会，医院感染科主任宁琴、呼吸科主任赵建平、急诊科ICU主任李树生对《指南》进行了解读。
发布会现场记者金振强摄
1.新型冠状病毒病原学特点
据感染科主任宁琴介绍，经过病毒序列比对分析，推测新型冠状病毒病的自然宿主可能是蝙蝠。在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。
根据对SARS-CoV和MERS-CoV的研究，冠状病毒对热敏感，保持56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
氯已定不能有效灭活病毒。
2.起病以发热为主要表现
从临床表现来看，新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等其他症状少见。
一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
部分患者起病症状轻微，可无发热等临床症状，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。
影像学表现早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
除影像学表现外，患者还可出现发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。
多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-D二聚体升高，淋巴细胞进行性减少。
3.发热患者合并哪些症状要怀疑被感染
此次新型冠状病毒性肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎，人群对这种病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性，如果接触病毒数量大，或机体免疫功能较差的患者，极易出现感染。
根据前期诊治经验，发病前2周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病；患者发热的同时具有肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少，可判断为疑似病例。
在符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测-nCoV核酸阳性，就可确诊。
对于所有疑似病例，需要就地医学隔离，对于轻症患者，可在门诊隔离观察或居家隔离观察。所有回家观察的患者都应该要求其一旦出现任何疾病的恶化表医院集中治疗。重症病例者、危重症病例者，需住院治疗。
4.新型冠状病毒肺炎需要鉴别的疾病
由于此种肺炎患者往往有发热，双肺弥漫性、浸润性病变。
首先需要与其他类型肺炎进行鉴别，例如细菌性肺炎，或支原体、衣原体肺炎等非病毒性肺炎，但细菌性肺炎患者往往血象较高，且以单肺为主，咳嗽时可有脓痰；
其次，与其他病毒性肺炎相鉴别。很多病毒都会引起肺炎，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎，但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低，数量相对较少，而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高，传染性较其他病毒性肺炎强；
另外，还需要与间质性肺疾病尤其是急性间质性肺炎相鉴别，主要从流行病学、影像学表现等来进行鉴别
5.抗病毒药、抗菌药物以及激素应用需要注意
目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。
对于轻症患者，建议根据患者病情静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物，如莫西沙星或阿奇霉素。
对于重症或危重患者，给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者，应在初次患者评估后一小时内给予抗微生物药物。
糖皮质激素对于病毒是把“双刃剑”，一方面会抑制机体免疫功能，可能导致病毒播撒，另一方面其可以减轻肺部炎症反应，有利于改善缺氧、呼吸窘迫症状，除非特殊原因，应避免常规皮质类固醇使用。可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期（3-5天）使用糖皮质激素。目前尚无特异性抗病毒药物。可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦等药物。
若有地方性流行病学史或其他感染相关的危险因素（包括旅行史或接触动物流感病毒）时，经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）或者膜融合抑制剂（阿比多尔）。
6.老人、孕产妇、儿童病情进展相对更快
此次新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。对于免疫功能较差的人群，例如婴幼儿、老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍人群，病情进展相对更快，严重程度更高。当然，很多免疫功能正常人群，感染以后因为严重的炎症反应，可能导致ARDS或脓毒症表现，也不能掉以轻心。
7.出院患者要按时随访
目前有部分患者已经治疗好转出院，尤其是轻症患者，在出院之前，要常规进行核酸检测，连续2天核酸检测阴性，且临床症状明显缓解，或影像学表现明显好转，可以考虑出院，定期随访。在随访中要注意防范再次出现感染，并居家隔离一段时间，以保证病情完全康复。
8.隔离是第一位
呼吸内科主任赵建平强调，抗击新型冠状病毒肺炎，隔离是第一位。一旦发现自己有症状，一定要减少外出，居家隔离，与他人接触时要保持一米的距离。对于新型冠状病毒，发烧是非常重要的指标，如果38.5℃以上持续了两三天，一定要去发热门诊。要注意的是，少数病人没有发烧症状，如果乏力气短，也要尽早到发热门诊就诊。急诊ICU主任李树生曾经参加过非典战役。他提醒，尽管新型冠状病毒疫情形势严峻，散发病人越来越多，但比起年，如今各项技术手段已不可同日而语，市民不用过于恐慌。目前重症病人主要是年龄较大有基础疾病的老人，所以老年朋友尤其要防范，减少聚会，注意开窗通风，戴口罩，勤洗手洗脸。来源：荆门市新型冠状病毒感染的肺炎联防联控工作领导小组办公室、人民日报
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