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中医药在武汉新冠肺炎中发挥何种作用成效如

来源：早期肺炎时间：2020-11-18

自从新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来，北京、广东等全国各地知名中医专家援驰武汉屡见报端，并且发挥了非常积极重要的作用。

日前，国家中医药管理局已加大了中医药在新冠肺炎中的使用比例。2月16日浙江省新闻发布会也指出：内服中药材人参、黄芪、灵芝等都能很好的增加呼吸道抵抗能力。那么，中医药在新型冠状病毒性肺炎中起何种作用呢？

早在年1月29日，首都医科医院、中国医院、湖医院、医院医院，5所医院王玉光、刘清泉等9位中医专家就在《中医杂志》上发表联合署名的文章《新型冠状病毒（-nCoV）肺炎中医临床特征与辨证治疗初探》。从中医角度对“新冠”（以下均简称）提出了认识和治疗指导。

中医专家组认为本次武汉市新冠感染具备流行性、传染性，属于急性传染病，故属于中医感受天地间的杂气——疫疠之邪的温疫范畴，以肺部为主要病位的传染病。前期搜集余例患者的中医资料表明，本病的病因是以湿为基本属性的疫疠之气，从发病季节及病邪性质看，可归属于湿邪为主的疫疠范畴，可称之为“湿毒疫”。

新冠肺炎患者有哪些症状？

此次新冠肺炎根据病因症状及病机分析，似属中医文献记载较少的湿毒疫。主要证候要素是湿、热、毒、瘀及气虚，湿邪致病的特点明显。

因为华中地区气候湿润，今年武汉又是暖冬季节，加之年末又遇较长寒湿天气触发，形成了湿毒疫疠之气致病的外在条件。

从新冠肺炎患者的典型症状来看，早期是发热，干咳，乏力等症状突出，以及食欲差，恶心、便溏腹泻等，舌淡多见腻苔。

从发病病程也表现出湿邪重浊粘滞、病情缠绵的特征，多数起病缓慢，潜伏期长，症状温和；但是到后期少数患者可加速发展为痰瘀壅肺、邪毒闭肺、内闭外脱等较重证候；病毒转阴后的恢复期，常见邪气留恋、余热未清的症状和体征，特别是有部分重症患者免疫功能和组织损伤的修复需要很长时间。

中医药如何治新冠肺炎

温疫治疗总以祛邪为第一要义，极其重视病因治疗。因此新冠肺炎也遵循以下医治原则：

早期治以宣肺透邪，芳香化浊、平喘化痰、通腑泻热等治法，明显改善主要症状，平穏退热，不反复，止咳化痰平喘，改善消化功能，起到防止病邪深入，不向重症发展的作用。

如果已经到了重症期，采用清热化痰通腑泄浊，可以减轻肺部渗出，提高氧合水平，稳定血氧饱和度，减少激素和抗生素使用强度；采用清热凉血，透营转气治法，则可控制炎症反应过度，截断向危重症发展。

危重症则可以在西医规范治疗的基础上辅以一些清心开窍、益气固脱、凉血养阴的方药，抢救患者生命。

特别重视的是恢复期的治疗，病毒的核酸检测虽然已经转为阴性，但乏力、咳嗽、精神状态差等症状仍然存在，肺部尚有残余炎症，此时应继续服用益气养阴、活血化瘀、通络散结的中药，改善患者状态，同时可促进免疫系统功能和损伤脏器组织的完全修复。

中医药之所对新冠肺炎有治疗作用，是因为中医药具有多成分多靶点的特点，治疗是对症，目的是调节机体的免疫状态，调动自身抗病机能抵抗疾病，而不是直接针对病毒本身。我们得病，是病毒和人体免疫力博弈、斗争的结果，如果病毒胜了就得病了。所以，只有提高自身抵抗力，才不容易被感染，这也是更积极的预防对策。

中医在新冠肺炎中分期论治

目前，基于中医在新冠肺炎治疗中的成功案例，专家组初步将本病分为四期论治，即早期、进展期、极期（危重期）、恢复期。其中早期大概1~10天，进展期10~20天，以高热喘憋为特点，极期（危重期）20天以上，危重症以内闭外脱为特点。拟定了基本的中医四期的辨治方案。

中医四期的辨治方案1、早期：湿毒郁肺，枢机不利

临床表现：发热常见，但以低热常见，大多身热不扬，多不伴恶寒，无壮热或烦热，也有部分病例不发热；干咳，痰少，咽喉不利，乏力倦怠突出，多伴消化道症状，食欲差，甚至恶心、大便稀溏等，舌质多暗或边尖稍红，80%的患者舌苔表现为厚腻，脉濡数。

治法：辟秽化浊、宣肺透邪。

推荐处方：达原饮，神术散，升阳益胃汤

基本方药：槟榔、厚朴、草果仁、知母、芍药、黄芩、黄连、甘草、苍术、荆芥、半夏、防风、羌活、独活、橘皮、柴胡、茯苓、泽泻。

加减：便秘加枳壳；发热轻者加栀子、豆豉；发热重加升降散或紫雪散。

2、进展期：湿毒化热，肺壅腑实，毒损肺络

临床表现：高热，喘憋气促，动则气短，痰少或黄或白，或伴咯血，口渴不欲饮水，乏力倦怠加重。纳差，或伴腹胀、便秘，舌暗红或红，苔浊腻或黄腻，脉滑数。

治法：宣肺通腑、清热解毒、化瘀通络。

推荐处方：宣白承气汤，解毒活血汤，升降散。

基本方药：杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、连翘、葛根、柴胡、当归、生地、赤芍、桃仁、红花、枳壳、甘草。

加减：高热加紫雪散；喘重加葶苈子、麻黄；大便秘结者加芒硝。

3、极期（危重期）：内闭外脱

临床表现：高热，喘憋加重，气短持续，口唇紫绀，面色黯黑，极度乏力，烦躁，或伴手足灼热及手足逆冷，或伴少尿，甚则神昏，舌暗红，苔浊腻或黄腻，脉细数。本期多见氧合下降，肺部CT检查有大量的渗出，需吸氧或呼吸机支持。

治法：开闭固脱、解毒救逆。

推荐处方：参附四逆汤，温病“三宝”，苏合香丸。

基本方药：人参、附子、生大黄、赤芍、牡丹皮。

加减：热闭冲服安宫牛黄丸或紫雪散；阴闭冲服苏合香丸。

4、恢复期：邪去正虚

临床表现：高热已退，可有低热，精神改善，纳差，胸闷，大便黏滞不爽，舌质暗，苔多腻，脉细数。

治法：清解余邪

推荐处方：五叶芦根汤

基本方药：藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、冬瓜子、佩兰叶、枇杷叶、芦根。

加减：气虚加西洋参，寒湿明显加半夏、生姜。脾虚加白术、茯苓。

在这次抗击新冠肺炎中，中医药或中西医结合方式的治愈案例，以及针对轻、重症等患者施展疗效的治疗药物和疗法的逐步深入研究，越来越多的有效临床方案变得清晰而丰富，降低死亡率、提高治愈率正在从统计数字中给出清晰的印记。

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