共识解读儿童肺炎支原体肺炎中西医结

近日，由中华中医药学会儿童联盟组成的专家小组制定的《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识》正式发布。《共识》分为肺炎支原体的流行病学、致病机制、临床特征、辅助检查及中西医互参治疗五大板块进行论述。

在肺炎支原体的辅助检查的核酸检测方法中，《共识》突出肯定了RNA检测方法的技术优势，认为其敏感性最佳，可以检测特异性RNA，阳性结果可以反映MP在患者体内的存活情况。

MP是最小的原核致病微生物，对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药。MP在全球范围内广泛存在，但在流行地域和时间上存在差异。

我国北方以冬季为多，南方则以夏秋季较多。《共识》从中西医角度分别阐述肺炎支原体致病机制、感染的临床症状并分析了MPP的主要检测方法。

MPP检测主要分为病原学检测、血清学检测和核酸检测。

病原学检测的经典方法是对咽拭子、咽喉或气管吸出物、胸腔穿刺液或肺泡灌洗液等送检MP培养和分离。MP培养条件苛刻，生长缓慢，因而缺乏早期诊断价值。

血清学检测时单次MP-IgM抗体滴度≥1∶对MP近期感染或急性感染有诊断价值，恢复期和急性期双份血清MP-IgM或IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时，同样可确诊为MP感染。血清学检查结果受病程的影响，MP-IgM须在感染1周后才能被检测到。婴幼儿由于免疫功能尚未发育完善、产生抗体的能力较低，可能出现假阴性。抗体检测对于疾病病情和治疗疗程无意义。

MP核酸检测：包括常规PCR、巢式PCR、多重PCR、实时荧光定量扩增、RNA实时荧光恒温扩增检测技术等，这类技术的最大优势是检测时间短，病程早期敏感度及特异度高。

其中实时荧光恒温扩增检测技术最为敏感，可以检测特异性RNA，阳性结果可以反映MP在患者体内的存活情况。

RNA实时荧光恒温扩增检测技术

对于MPP的治疗，共识认为中西医疗法在MPP治疗中均发挥着良好作用，为了提高MPP的临床疗效，建议采用中西医结合、内外合治的综合方案防治MPP。同时基于现代医学、网络药理学技术，揭示MPP的发病机制，探讨中医药防治MPP的药效机制等。规范MPP中西医临床护理工作，形成儿童MPP中西医结合预防调护建议，实现MPP的全方位管理。

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