肺炎住院治疗后心血管事件发生率

肺炎后心脏并发症定义为1）新发或加重的心衰；2）新发或加重的心律失常；3）30天内急性心肌梗死。

Perry和Corrales-Medina的研究发现，肺炎后90天内心血管时间发病率为：慢性心功能不全10.2%，心律失常9.5%，心肌梗塞1.5%。约90%严重事件发生在诊断后7天内，约一半以上发生在诊断最初24小时内。其中1/3肺炎相关性心脏并发症患者既往无心血管疾病病史。

弗吉尼亚州一项研究也发现，住院治疗的肺炎患者，约12%患者在90天内新发心律失常，其危险因素包括年龄增长、慢性心功能不全病史、需要机械通气或血管加压素等治疗。早期使用β受体阻滞剂可减少心律失常发病率。

MayoClinProc杂志上刊登了CAP住院患者心脏并发症的风险因素分层分析和评分体系，具体见下表。

表1社区获得性肺炎患者30天心脏并发症风险因素分层分析和评分体系a

风险因素

积分

人口统计学特征

年龄

按照年龄积分

既往疾病问题

心功能不全

55

冠状动脉疾病

18

心律失常

18

体格检查发现

脉率

80次/分

4

次/分

25

收缩压≥mmHg

或舒张压≥90mmHg

11

实验室及影像学发现

红细胞压积30%

21

白细胞计数00/ml

10

血小板计数

/ml

12

/ml

17

血尿素氮

20-40mg/dl

13

40mg/dl

26

血糖mg/dl

18

动脉PH7.35

43

胸片提示双侧浸润

21

风险分层b

积分

I

≤77

II

78-

III

-

IV

≥

aSI换算公式：红细胞压积换算成比率，需乘0.01；白细胞计数换算成×/L，需乘0.；血小板计数换算成×/L，需乘0.；血尿素氮换算成mmol/L，需乘0.；血糖换算成mmol/L，需乘0.。

b若因临床未检验有相关因素缺失值，相应积分则裁定为0（除了年龄，该项值一般都可获得）

参考文献：

1.PerryTW,etal.Incidenceofcardiovasculareventsafterhosptialadmissionforpneumonia.AmericanJournalofMedicine,,(3):-.

2.Soto-Gomez,N,,etal.Pneumonia:anarrhythmogenicdisease?mericanJournalofMedicine,,:43-48.

3.Corrales-Medina,V,etal.Acutepneumoniaandthecardiovascularsystem.Lancet,,:-.

4.Corrales-Medina,V.,etal.Riskstratificationforcardiac







































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