最常见的肺炎类型如何联合用药

细菌性肺炎

当我们因受凉、劳累以及应用某些抑制人体免疫力的药物时，身体抵抗力下降，各种致病微生物就容易乘虚而入，其中最常见的病原体就是细菌，占成人各类病原体肺炎的80%，由细菌引起的肺内炎症称为细菌性肺炎。近几年随着抗生素的大量应用，肺炎的死亡率明显降低，但如果治疗不合理则容易诱发二重感染，是细菌耐药率上升，甚至诱发败血症。引起肺炎的细菌因病人年龄、身体基础状况的不同而不同，医院内获得的肺炎主要为绿脓杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌、阴沟与产气杆菌为主，而病人在院外感染的肺炎病原体主要为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。

肺炎病人的表现是部分发病前上呼吸道感染史，起病较急，发热常见，多为持续性高热，伴咳嗽，早期为干咳，随病期而出现咳痰，痰量多少不一。随病原菌的不同，痰的性状也不同，金黄色葡萄球菌肺炎为黄色脓性痰，肺炎双球菌肺炎为铁锈色痰，肺炎杆菌肺炎为砖红色胶胨样痰，绿脓杆菌肺炎呈绿色痰，厌氧菌感染者其痰伴臭味。部分病人有胸痛、咯血，发热时伴有全身肌肉酸痛头痛、乏力，重者有惊厥、意识障碍等神经系统症状。患者查血示白细胞总数和（或）中性粒细胞升高，胸片示支气管肺炎表现。

①青霉素+氟罗沙星+羧甲司坦+复方氨林巴比妥

青霉素为B-内酰胺类抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性球菌具有较强的杀灭作用。氟罗沙星为氟喹诺酮类抗生素，对革兰氏阴性菌具有强大的抗菌作用，但其可引起幼年动物的软骨损害，可引起中枢神经系统不良反应，因此18岁以下未成年人、孕妇、哺乳期妇女和癫痫病人不宜应用。用于中度以上发热即体温高于38摄氏度的患者，应注意对高烧患者大剂量肌注可因过多出汗引发虚脱和电解质紊乱，羧甲司坦具有止咳、祛痰的作用，是辅助、对症治疗药物。上述药物联合可增加抗菌谱，有相加作用，适用于病情较重、需住院治疗的患者。

②头孢曲松纳+阿奇霉素+羧甲司坦

头孢曲松纳时第三代头孢类抗生素，对革兰氏阳性和阴性菌均有杀灭作用，但对革兰氏阴性菌的抗菌作用较强，基本无肾脏毒性。阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性菌具有强大的抗菌作用，因此其与头孢曲松钠联合能增加抗菌谱，有相加作用。羧甲司坦为辅助止咳、祛痰药物，是对症治疗，可减轻患者症状，有利于休息。医院内获得性肺炎患者，治疗效果理想。

③克林霉素+头孢噻肟钠+甲硝唑+急支糖浆

克林霉素对金黄色葡萄球菌和厌氧菌都有良好的抗菌作用，对革兰氏阴性菌大都无作用，头孢噻肟钠主要针对革兰氏阴性菌具有杀灭作用。甲硝唑具有抗厌氧菌的作用。上述3种药物联合对各种细菌有杀灭作用，尤其增强了对厌氧菌的抗菌作用，因此用于吸入性肺炎合并厌氧菌感染的患者。急支糖浆兼具润肺、祛痰、止咳作用、有如虎添翼的功效。

l平素坚持适当的体育锻炼，增强体质，增强抗病能力。

l卧床多休息，多饮水，多食含维生素和蛋白质丰富的食物，纠正营养不良。

l保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘及有害气体的刺激，保持一个良好的疗养环境。

l卧床者注意勤翻身、拍背、培养有效的咳嗽，帮助痰液排出。

l对慢性肺气肿患者可适当应用疫苗来预防感染。

l如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。

l根据服药情况无改善效果时请及时看医生。

杏仁川贝百合粥：杏仁30克，川贝母15克，百合30克洗净，转入消毒的纱布袋中，先煮1小时，去药渣后放粳米50克再煮20-30分即可。

白萝卜克，全紫苏、鲜橘皮各克。将萝卜洗净，切片，与诸药同放锅中，加清水适量，浸泡5~10分钟，水煎取汁，放入浴盆中，待药汁尚温时足浴，每日2次，每次10~30分钟，每日1剂，连续3~5天。

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