文献速递肝素结合蛋白对免疫功能受损合

医院呼吸与危重症科最新研究结果显示：血浆HBP水平可以反映免疫功能受损合并重症肺炎患者的病情严重程度，是免疫功能受损合并重症肺炎死亡的早期特异性预测指标,早期测定HBP对免疫功能受损合并重症肺炎患者的诊疗有指导意义。

背景

近年来，随着实体器官移植、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等患者的增多，免疫抑制剂、糖皮质激素、细胞毒性药物应用愈加广泛，临床上免疫功能受损患者明显增多。免疫功能受损患者极易合并感染，肺部感染常见，即使接受强有力的抗感染治疗，死亡率仍较高。由于免疫抑制合并重症肺炎的进展迅速，早期即可出现呼吸衰竭及多脏器功能障碍，预后较差，早期诊断并判断病情及预测预后十分重要。本研究探讨肝素结合蛋白对免疫抑制合并重症肺炎患者病情严重程度及预后判断的价值。

方法

本研究选取年12月至年11月医院呼吸重症监护病房(ＲICU)收治的89例重症肺炎患者，根据免疫功能是否受损分为免疫功能受损组(50例)和免疫功能正常组(39例)，根据临床结局将免疫受损患者分为死亡组(30例)和存活组(20例)。入院后进行慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、淋巴细胞亚群、HBP、降钙素原(PCT)检测。比较各组患者病情严重程度、结局，分析血浆HBP表达水平与预后的相关性。建立受试者工作特征(ＲOC)曲线并计算曲线下面积，分析HBP对免疫功能受损合并重症肺炎患者预后的预测价值。其中HBP检测试剂盒为杭州中翰医疗器械有限公司提供。

结果

一、PCT、APACHEⅡ评分、HBP及淋巴细胞亚群

免疫功能受损组PCT、APACHEⅡ评分、HBP均高于免疫正常组，CD3、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均低于免疫功能正常组，差异有统计学意义(均P＜0.05)。

二、死亡率

免疫功能受损组患者死亡率［60.00%(30/50)］高于免疫功能正常组［30.77%(12/39)］，差异有统计学意义(P0.05)。

三、死亡组和存活组PCT、APACHEⅡ评分、HBP

死亡组PCT、HBP、APACHEⅡ评分均高于存活组，差异有统计学意义(均P＜0.05)。

四、免疫功能受损患者HBP与PCT及APACHEⅡ评分的相关性

血浆HBP水平与PCT呈正相关(r=0.,P0.05)。血浆HBP水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.，P0.05)。

五、HBP、PCT及APACHEⅡ评分预测免疫功能受损合并重症肺炎患者预后

由ROC曲线分析可知，最大曲线下面积是HBP(0.)，其次是APACHEⅡ评分(0.)，最小是PCT(0.)。HBP最佳截断值为.39ng/mL，灵敏度为0.,特异度为0.；APACHEⅡ评分最佳截断值为20.50分，灵敏度为0.，特异度为0.；PCT最佳截断值为2.11μg/L灵敏度为0.，特异度为0.。

结论

综上，HBP在免疫功能受损合并重症肺炎患者中升高，其水平与病情严重程度相关，且能判断预后，HBP水平越高，病情越重，病死率越高。HBP可作为判断免疫功能受损合并重症肺炎患者预后的可靠指标，指导诊断及治疗。

[1]李颖,卢惠丹,李鋆璐,等.肝素结合蛋白对免疫功能受损合并重症肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值[J].河南医学研究,,28(15):-.

河南省高等学校重点科研项目(19A)

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.soyingyong.net/yezqfy/7543.html