援鄂医生日记新冠肺炎患者的救治不能忽略早

援鄂医生日记

新冠肺炎患者的救治

不能忽略早期康复干预

在临床一线参与病房工作的康复科专家郑海清

年2月9日，医院第三批援鄂医疗队驰援武汉，加入武汉抗疫医疗大军。作为医疗队中唯一一位康复医学科医生，我深感肩上的责任和使命重大。如何在武汉的医疗工作中发挥康复科医生的重要作用，是我每天都在思考的问题。现在距离我们到达武汉工作已经半个多月了，这段时间里我们医疗团队是怎么工作的，康复医生在其中发挥怎样的作用？这里我和大家一一介绍。

华中医院光谷院区

首先，简单介绍一下我们这边的情况。目前医院的光谷院区开展救治工作。光谷院区现在有17支国家医疗队同时在作战，医院负责ICU（有30张床位，据最新工作简报，目前ICU有28位患者上呼吸机，一位上ECMO的），其他医疗队整建制各负责一个重症病区，每个病区50张床位。目前住院总人数人左右，重症患者的比例在90％以上，其余小部分是普通型患者。随着新冠肺炎诊疗方案（试行第六版）的公布，我们的诊疗方案也随之调整，按国家卫健委的要求，将普通型医院去，加速床位周转，把床位留给重型和危重型患者。

作为一名康复科的医生，医院选中，加盟中山三院援鄂医疗团队，我深感自豪与责任重大，医院和科室领导对我的信任！来到武汉，我积极要求，第一批进入隔离病区收治患者，发现很多新冠病毒感染的患者存在呼吸困难、胸闷、气促、乏力、胃纳差等症状，另外由于心情紧张和恐惧，患者普遍存在焦虑情绪。在药物治疗之外，他们迫切需要进行有关早期康复、心理疏导和营养干预的知识和指导。但是一般医疗队里很少配备有康复医生或康复治疗师，在新冠肺炎重症病房和ICU开展床边康复的医疗团队非常少，这方面的经验非常有限。鉴于此，我第一时间向我们医疗队领队杨扬院长助理做了汇报，他非常支持我开展早期肺康复的想法，同时嘱咐我：一、在开展康复工作的同时一定要充分做好自身防护；二、以临床病情救治为本，在充分评估患者的病情后，要循序渐进地开展适当的康复训练，主要以辅助改善呼吸功能为主。

带着领导的嘱托和自己的康复想法，我同后方康复科胡昔权主任和同事们做了沟通，大家讨论后一致认为现阶段采用康复医生视频指导、患者自我训练的方案比较切实可行。在大家的共同努力下，于最短时间内拍摄、制作了《普通型、重型新型冠状病毒肺炎患者呼吸康复训练方案》视频。前两天我拿着这两套呼吸康复训练视频带进病房，前后分别给我们病区两个病情相对平稳的患者进行观看、练习。我在床边指导，并密切监测患者的指脉氧、心率、呼吸状态和疲劳程度。患者初步反映，经过训练后呼吸功能都有不同程度的改善。此外，我们医疗队陈妙霞书记还在护理团队里专门成立了康复训练小组、心理干预小组和营养指导小组，以积极配合我们开展相关的早期康复工作。

床边指导患者呼吸功能康复训练

总的来说，新冠肺炎的早期康复介入是非常必要的，在保障医务人员安全防护的前提下，应严格参照目前国家有关新冠肺炎防控和救治的相关指南因地制宜地开展，在重症病房或ICU开展前需要权衡利弊，根据患者病情适度进行。目前我们还是在不断地摸索，积累相关经验，希望通过采用这种多学科、全方位的诊疗方案能更好、更快地加速新冠肺炎患者的康复！

医院康复科

郑海清副主任医师

图文：郑海清

排版：阚宏俊

审核：胡昔权、陈曦

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