股骨头坏死的早期征兆

所有病情的发展都分阶段，股骨头坏死也不例外。因股骨头坏死初期症状不明显，所以不太容易引起患者的，因此往往会错过最佳的治疗时期而延误了病情。

股骨头坏死早期症状

疼痛

股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。

疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区（髋关节周围）、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状主要表现，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊为关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关放射症状。

这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。股骨头坏死早期疼痛严重，晚期有可能减轻或不痛。

跛行

股骨头坏死会出现进行性短缩性跛行，是由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所导致。

早期患者往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

髋关节功能障碍

髋关节功能障碍主要症状有：外展、内收前屈后伸困难，下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活，患肢短缩，肌肉萎缩。

股骨头坏死发展阶段

Ⅰ期有疼痛症状，骨扫描和磁共振同时呈阳性：

ⅠA磁共振股骨头病变范围15%

ⅠB股骨头病变范围15-30%

ⅠC股骨头病变范围30%

Ⅱ期股骨头斑片状密度不均、硬化与囊性变形成，平片与CT没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化：

ⅡA磁共振股骨头病变范围15%

ⅡB磁共振股骨头病变范围15-30%

ⅡC磁共振股骨头病变范围30%

Ⅲ期正侧位照片上出现新月征：

ⅢA新月征长度15%关节面或塌陷小于or2-mm

ⅢB新月征长度-占关节面长度15-30%或塌陷2-4mm

ⅢC新月征长度30%关节面长度或塌陷4-mm

Ⅳ期关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现硬化变化、囊性变和骨质增生。

治疗的最佳时机

如果股骨头坏死未在股骨头发生塌陷（通常III期是塌陷的发生期）前进行有效的治疗，80%以上的患者将在2到3年内塌陷，发生塌陷的坏死股骨头78%将在2年内发展到需做人工关节置换的程度，因此，当患者出现早期症状时，一定要及时就医检查诊断，这时是股骨头坏死的最佳的治疗时机，康复机会最大。

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