新冠肺炎患者早期气管切开的近期预后

新冠肺炎患者早期气管切开的近期预后

RosanoA,MartinelliE,FusinaF,etal.EarlyPercutaneousTracheostomyinCoronavirusDisease:AssociationWithHospitalMortalityandFactorsAssociatedWithRemovalofTracheostomyTubeatICUDischarge.ACohortStudyonPatients.CritCareMed.Feb1;49(2):-.doi:10./CCM..PMID:.

1.背景

长期机械通气的危重患者常常需要气管切开，ARDS中约13%需要。早期的定义一般指气管插管10天内。晚期气管切开相比，早期气管切开可以缩短机械通气时间，缩短镇静的时间，降低长期病死率。经皮气管切开更适于床旁，而且可以解放手术室资源。

在新冠病毒流行期间，缩短住ICU时间以及接受手术室资源更有意义。然而目前关于COVID-19建议在机械通气10-14天后进行气管切开，而且仅在患者SARS-CoV-2阴性时考虑。意大利在FromFebruary20,,toApril30,收治了超过例患者。我们决定早期进行经皮气管切开以改善预后，优化资源配置。

2.方法

入组SARS-CoV2阳性，因为严重肺炎需要机械通气的患者。

P/FmmHg即考虑脱机。

经皮气切，经气管镜引导。

主要终点：病死率。

3.结果

研究流程见图1。入组例，3天内13例死亡，4例出院。剩余例最后进行了分析。

接受和未接受气管切开患者的一般特征见表1。多因素分析发现：早期气管切开组患者的病死率下降。

气管切开的中位时间是插管后6天（图2）。

年龄和性别是死亡的独立预后因素（表2）。

气管切开后快速恢复自主呼吸的患者，在出院时拔除气管插管的比例高（表3）。

4.结论

对于新冠病毒肺炎，早期气管切开安全、有效，生存期改善。

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