医院曹彬新冠肺炎恐对患者造成长期

导读

“（新冠病毒）不仅能导致呼吸系统的疾病，还会导致全身的疾病”，据此，医院呼吸与危重症医学科主任曹彬抛出了两个问题：多器官功能障碍和并发症会持续存在吗？这些症状会在新冠肺炎患者出院多久之后消失？

近日，00柳叶刀-中国医学科学院医学与健康大会在线上举办，曹彬在会上发表演讲。图/《柳叶刀》官方微博

文丨实习记者李冰睿记者赵今朝

全球新冠疫情上升加速，新冠病毒感染者已累计超过万人，新冠肺炎患者愈后长期后果引发 　　

近日，00柳叶刀-中国医学科学院医学与健康大会在线上举办，曹彬在会上发表演讲，呼吁医学界 　　

曹彬介绍，新冠肺炎的主要致病机制是病毒本身可直接导致的细胞死亡，以及病毒感染导致免疫应答的不平衡，不平衡的免疫系统会带来器官的二次伤害。在武汉早期的重症病例中，很多病例都呈现出多器官功能障碍，比如急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒和内环境紊乱，急性肾损伤、肝损伤、血栓栓塞事件、心脏损伤，甚至还有神经内科的临床表现。

　　

曹彬医院做了一项关于新冠肺炎患者出院后长期后果的随访研究，排除已经死亡和不达标准研究对象后，随访了00年1月7日至00年5月9日期间出院的名患者，并综合运用了自述症状问卷、呼吸困难量表、视觉模拟量表、缺血性中风心血管事件登记等问卷调查以及行走测试、采血、新冠病毒抗体检测、肺功能检测、下肢静脉及腹部超声波检查、胸部HRCT检查等检测检查手段。

　　

随访结果显示，出院患者中，超过70%的患者报告了至少有一种包括疲劳、肌肉无力、睡眠障碍、关节疼痛、缺乏食欲、焦虑、抑郁、行走困难的症状，前三种最为常见；有9%的患者无法顺利完成6分钟行走测试；0%以上的患者报告存在心理并发症。通过观察患者的肺部CT影像，曹彬团队发现，出现新冠肺炎症状6个月后，仍有一半患者存在至少一种CT异常，不过大部分患者CT异常都有所减少。

　　

此前，刊登于《美国医学会杂志》（JAMA）的一项意大利研究数据称，医院出院的新冠患者中，有87%的人在病毒发作60天后仍出现至少一种症状，55%的人有三种或更多症状，包括疲劳（53%）、呼吸困难（43%）、关节痛（7%）和胸痛（%）。其中40%的人认为生活质量因此降低。（参见：轻症新冠也会出现长期症状报告指诊断标准不明影响治疗）

　　

事实上，同新冠病毒一样，00年的严重急性呼吸综合症非典（SARS）与01年中东呼吸综合征（MERS）的致病源头都是冠状病毒，医学界已从随访研究中了解到，这两种冠状病毒感染者愈后都面临生理、心理上的双重困境。

　　

一份来自加拿大的报告讲述了非典幸存者愈后一年的卫生保健利用情况。报告中，45%的患者在一年后仍旧报告有呼吸急促的症状，17%的患者没有重返工作岗位，9%的患者没有恢复到非典之前的工作水平，只有13%的患者没有症状。在愈后一年，所有患者的胸片均正常或已恢复到非典之前的基线水平。

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