解读癌症肺癌被吸出来的最强恶

肺癌，是世界上最常见且发病率和死亡率增长较快的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌使得现在大家的生活质量受到严重的威胁，在生活中如果不及时的了解的肺癌早期症状的话，就会造成严重的后果。

肺癌的成因

吸烟者最易患肺癌

相比于其他癌症，肺癌的头号风险因素明显很多，那就是吸烟。愈早开始吸烟,吸烟愈多,风险越大。65岁以上的老人患癌的几率要较年轻人偏多，随着国内烟民日趋年轻，肺癌患者的年龄也在逐步下降。人口老化、空气污染和胸腔放射治疗、工业用有害物质等等都是患得肺癌的其他"风险因素"(RiskFactor)。

常见症状

?久咳不愈

?咳嗽或深呼吸时,出现胸口隐隐作痛或刺痛

?气促

?痰中带血

?持续肺部感染

?胸部或肩膊疼痛

?食欲不振,体重下降

?声线嘶哑

?吞咽困难

?极度疲劳

?指尖圆鼓肿胀

?颈部淋巴腺胀大

注：虽然除肺癌以外,其他疾病也会有咳嗽、间有咳血、呼吸急促、胸部无故疼痛、体重下降等症状，上述症状并不只限于肺癌,其他疾病也会有类似症状。对于出现以上症状的患者先不必多虑，确定病症还要求医所知。

肺癌种类

肺癌是肺部细胞的恶性增生。肺癌主要按癌细胞的大小,分为「小细胞肺癌」和「非小细胞肺癌」两大类:

1.小细胞肺癌

(SmallCellLungCancer,SCLC)

小细胞肺癌的癌细胞体积较细小。特点如下:

●只占肺癌大约15%,远少于非小细胞肺癌

●多由吸烟引起,绝少见于非吸烟者。

●增长和扩散的速度比较快,或可视为肺癌里的少数激进派。

●多于早期开始扩散,很少可以利用外科手术切除。

●化学治疗效果显著,在合适的情况下,可与放射治疗并用。

2.非小细胞肺癌

(Non-smallCellLungCancer,NSCLC)

非小细胞肺癌一般比较常见有以下三类：

●鳞状细胞癌(SquamousCellCarcinoma):多见于气管内壁,通常由吸烟引致。

●腺癌(Adenocarcinoma):由气管内壁分泌黏液的细胞变异引致,病例有增加的趋势。

●大细胞癌(LargeCellCarcinoma):相对于上述其他肺癌,癌细胞大而圆。

另外一种比较罕见的肺癌叫做间皮瘤(Mesothelioma),见于胸腔或腹腔内壁,与接触石棉有关。

肺癌分期

医学上按癌肿的大小和扩散的程度为癌症"分期"(Staging)，目的是为了确定最适合的治疗方法。初步确诊有癌肿后,下一步通常是用影像扫描来界定分期。

不论肿瘤的原发部位，癌肿一般分为四期。期数小惯称前期,而期数大惯称后期。期数愈大,表示肿瘤扩散范围愈广。

●第一期:体积小,局限于原发部位。

●第二期和第三期:癌细胞扩散到肿瘤四周的淋巴组织。

●第四期:癌细胞扩散到身体其他部位。

扩散到身体其他部位的癌肿称"转移癌"(MetastaticCancer)。

治疗后复发的癌肿称为"再生癌"(RecurrentCancer)。

以上四个分期适用于小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

如何诊断

诊断癌症的方法有很多,分别适用于不同的癌症、体质和病历。通常医生会进行几种检验来确诊，并从中选取最适用的方法。

初步检验

1.拍摄肺部的X光片

最常见的检验方法包括内窥镜和切片检查。内窥镜是一种常用的小手术工具,是一条能通过体孔伸入体腔的中空软管,顶端可附带光源、探头、摄录设备、细针等小型工具。作诊断用时,医生会透过体表的开口,将软管伸入体内有关部位,透过探头目测该处的组织是否有变异,必要时切下小片活组织,取出体外,放在显微镜下细察。切片检查(Biopsy)往往是判断癌症最简单直接的方法。

2.支气管镜检查

(Bronchoscopy)

通过内窥镜目测肺气管内壁,并可抽取切片检查。将软管经鼻和口进入气管,无须在身体表面开孔。

3.影像引导肺部活组织检查

(ImagingGuidedLungBiopsy)

借助电脑扫描或超声波扫描所得的体内影像，将细针（小型手术刀）穿过皮肤伸入肺部,抽取细胞样本作病理检查。有时或可在颈部的淋巴结处切片,称为细针抽吸活组织检查(FineNeedleAspiration)。

?跟进检验

1.纵隔镜检查

(Mediastinoscopy)

于颈的底部、胸骨上方开两至三个各约一英寸长的小口,在其中一个开口伸入内窥镜,观测肺部和心脏之间的纵隔腔(Mediastinum)，包括邻近的淋巴结和胸腺。

2.胸腔镜检查

(Thoracoscopy)

于胸壁开两至三个小口,在其中一个开口伸入内窥镜以目测胸腔(ThoracicCavity)、胸膜腔(PleuralCavity,又称肋膜)和肺部周边的组织,必要时透过另一个开口切取小片组织。内窥镜可附带摄录镜头以助观察和定位,名为视频协助胸腔镜检查(Video-assistedThoracoscopy)。

3.支气管内超声波扫描

(EndobronchialUltrasoundScan,简称EBUS)

借助内窥镜进行超声波扫描。将带有超声波探头的内窥镜软管伸入口腔,沿气管而下,沿途发出声波。体壁反弹回来的声波由电脑转化为体壁的影像。探头很小,能伸入较细的气管以测度癌肿的大小、察看邻近的淋巴结是否有胀大。某种情况下,此扫描可代替纵隔镜或胸腔镜检查。

4.超声波内窥镜

(EndoscopicUltrasound,简称EUS)

类似上述的支气管内超声波扫描。将带超声波探头的软管通过口腔进入食道(Gullet或Oesophagus)。心肺反弹回来的声波经电脑形成影像,从而得知胸腔正中的淋巴结是否有胀大。有需要时,可通过软管将细针伸入有关部位,切下小片淋巴结供检验用。

5.电脑扫描

(ComputerisedTomography,CTScan)

为体内组织拍摄不同角度的X光片,构成立体影像。检查前需饮用或注射造影剂,令检验的部位在X光片上看上去更清晰。电脑扫描有时候会于切片检查前使用:先用电脑扫描确定异常的部位,再在该处切片。

6.腹部超声波扫描

(AbdominalUltrasoundScan)

利用超声波遇到体壁反弹形成的影像来检视器官的状况,常用来监察胎儿的成长。用来诊断肺癌时,主要是检视肝和上腹部的器官。发现癌肿的话,从影像可大致判断其位置和大小。除了扫描腹部,超声波仪也会用来检视颈部的淋巴结,看是否有肿胀。

7.磁力共振扫描

(MagneticResonanceImaging,MRI)

利用磁场来构建体内组织和器官细致影像的大型扫描。先从静脉注入造影剂以增加影像清晰度，增加影像清晰,无须麻醉,常用来检验癌症。

8.PET扫描

(正子断层扫描)

(PositronEmissionTomography,PETScan)

利用低强度射线为全身器官造影的高分辨率大型扫描,可确定癌肿的活跃程度和大小,以及得知癌肿是否有扩散至其他部位。如资源充裕,可结合电脑扫描和PET扫描来进一步提高分辨率。如内窥镜和切片检查有两大扫描影像协助定位,诊断的准确性可望提高。

9.同位素骨骼扫描

(IsotopeBoneScan)

同位素骨骼扫描比X光敏感,能清楚显示骨骼转移(BoneMetastasis),但不足以区分坏处是由转移产生,还是由风湿等其他疾病造成。将微量低辐射同位素注入手臂静脉,静待两至三小时,然后扫描全身。发生癌症骨转移的骨骼吸收辐射同位素较正常骨骼多,在屏幕上清晰可见,英文称为HotSpot。

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