疾病早知道之小儿肺炎

典型病例

军军，2岁，4天前受凉后开始咳嗽，并伴有发热，体温39℃，家长自行给服阿莫西林、小儿祛痰合剂无效，今晨军军咳嗽加重，并出现气促、烦躁哭闹，妈妈发现军军口周有点发青，饭也不愿意吃，医院，医生用听诊器一听，诊断为双肺肺炎。

发热咳嗽

发热是指由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5摄氏度），一般腋窝体温超过37.4摄氏度即为发热。

咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。

小儿肺炎

小儿肺炎是儿童时期最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季肺炎较多，如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为小儿四病防治之一。小儿肺炎临床上表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状，也有不典型的，新生儿肺炎尤其不典型。有细菌和病毒引起的肺炎最为多见。

医师点评

咳嗽是呼吸道感染时最主要表现之一，判断孩子是否患肺炎需仔细观察小儿有无咳嗽和呼吸是否困难。小儿患肺炎时一定有咳嗽症状，如果患儿一点都不咳嗽，那肺炎诊断需谨慎，尚需排外如胃食道返流等疾病。上感和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。肺炎小儿咳嗽一般较重，持续、频繁，常常因咳嗽次数较多无法入睡或入睡差，小婴儿吃奶易呛奶，观察患儿安静时呼吸频率明显加快（即不到2个月小婴儿呼吸次数≥60次/分钟；2-12个月婴儿≥50次/分钟；1-5岁幼儿≥40次/分钟），鼻子两侧鼻翼像扇子一张一张的，口鼻周围或口唇发青、发紫，往往提示病情较严重，应立即就诊，切记不可拖延。大部分肺炎患儿多有发热症状，体温多在38摄氏度以上，持续两三天时间，口服退热药或物理降温等退热处理只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。但同时应警惕不发热的小儿肺炎，发热时间长短、高低不能作为判断肺炎的依据。临床上常有小儿仅发热两天就发展为肺炎，而有的小儿持续发热一周或更长时间也并不是肺炎引起。所以简单从发热一个症状是不能判断小儿是否患肺炎，尚需结合小儿是否有咳嗽、呼吸增快、口周或口唇青紫等综合判断。只要父母们留意、细心观察，就可以及时地采取措施或及时就诊，避免病情过重。

为避免小儿患肺炎，家长应注意小婴儿多晒太阳，加强营养，合理添加辅食，补充足量维生素和微量元素，及时添加衣服，避免受凉，在呼吸道疾病流行季节，避免带小儿去人多的公共场所。家人患感冒时，应尽量避免与其接触，必须接触时尽量带口罩以防传染，增加小儿户外活动，积极参加体育锻炼，提高儿童体质才能有效预防肺炎。

编辑：王兴强

棕树营北区卫生服务中心

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