孕妇B群链球菌筛查预防新生儿B群链球菌肺

1、什么是B群链球菌

B群链球菌（无乳链球菌，GroupBStreptococcus,GBS）,革兰氏阳性，显微观察呈链状排列而得名，属条件致病菌。常定植男性和女性生殖道、肠道和尿道，是目前公认的围产期致病菌。孕妇带菌率约10%-0%，且常无临床症状。其中40%～70%在分娩过程中会传递给新生儿。如果新生儿携带此菌，大约有1%～%会出现早期侵入性感染，其中有5%会导致死亡。GBS感染是造成新生儿败血症之最大杀手，幸存者中0%~50%有神经系统的后遗症，例如：听力或是视力受损、学习与运动障碍或是脑性麻痹等。

2、孕妇携带GBS的不良后果

新生儿感染GBS诱发多种疾病甚至死亡

GBS传播的主要途径为垂直传播，分娩时新生儿有可能吸入感染的羊水或通过产道感染GBS。引起败血症、肺炎、脑膜炎等，病死率高达50%～80%。GBS新生儿败血症，有时发病进展很快，常常令人措手不及，预防胜于治疗，与其在产后诊断治疗不如在产前筛检预防。GBS感染诱发产妇多种疾病孕妇感染表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染等。GBS感染是胎膜早破的主要因素GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，接种2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破。有报道显示，在例产妇中，尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为5%。GBS感染极易引起羊膜腔感染据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎，分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。?GBS感染诱发早产率最高达60%。研究表明，GBS阳性孕妇早产合并低体重儿、极低体重儿的几率为20%-60%。GBS是产褥感染的主要致病菌产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性反应。产褥感染发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。GBS是造成产褥感染的主要致病菌。

、筛查及治疗建议

年美国疾病管制局等单位曾发表GBS感染的防治方针。研究显示筛检可以降低约七成的新生儿垂直感染。

筛查：建议对所有孕妇进行筛查，最佳的检查时间为孕5-7周。治疗：对GBS筛查阳性的孕妇，在分娩发动时或剖宫产前预防性应用抗生素（分娩前4h以上），可大大减少新生儿早发型GBS感染，同时当新生儿发生感染时也可及时指导临床用药。

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