什么是支气管肺炎

支气管肺炎又称小叶性肺炎，为儿童时期最常见的肺炎。以2岁以下儿童最多见。起病急，四季均可发病，以冬、春寒冷季节及气候骤变时多见。居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，易患肺炎。

?

支气管肺炎的病因常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见；细菌以肺炎链球菌多见。今年来，肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌肺炎日见增多。我国儿童肺炎以细菌为主。病原体常由呼吸道入侵，少数由血行入肺。其次，婴幼儿机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，使得婴幼儿不仅容易发生肺炎，且一旦发生大多病情严重。

?支气管肺炎的表现

一般肺炎一般肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定性的中、细湿啰音，典型的临床表现包括：（1）全身症状起病急骤或迟缓，骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有数天轻度上呼吸道感染症状，热型不定。早期体温多在38℃～39℃，亦可高达40℃左右，新生儿可不发热或体温不升，弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显，常见呛奶、呕吐或呼吸困难，呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。腋温38.5℃，伴三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷），尤其胸壁吸气性凹陷和呼吸增快（除外因哭吵、发热等所致者）应视为病情严重。（2）咳嗽咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰。新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。（3）气促多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快（2个月龄内≥60次/分钟，2～12个月≥50次/分钟，1～5岁≥40次/分钟，大于5岁≥30次/分钟），重症者呼吸时呻吟，可出现发绀，呼吸和脉搏的比例从1：4上升为1：2左右。（4）呼吸困难常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些患儿头向后仰，以便较顺利地呼吸，若使患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显，这种现象应和颈肌强直区别。呼吸困难对肺炎的提示意义比呼吸增快更大。（5）肺部固定细湿啰音

2.重症肺炎重症肺炎除呼吸系统严重受累外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现：（1）呼吸衰竭由于严重的缺氧及毒血症，月龄2月～5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎，需及时进行血气分析。肺炎患儿出现烦躁不安提示很可能缺氧，而缺氧者可以无发绀。（2）循环系统较重肺炎患儿常见心力衰竭，表现为：①安静状态下呼吸频率突然加快，超过60次/分钟；②心率突然加快，大于～次/分钟；③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大；⑥少尿或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。（3）神经系统在确认肺炎后出现下列症状与体征者，可考虑为缺氧中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视；②球结膜水肿，前囟隆起；③昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变：对光反应迟钝或消失；⑤呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳，无呼吸）；⑥有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎），如有①、②项提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊。（4）消化系统严重者发生缺氧中毒性肠麻痹时表现为频繁呕吐、严重腹胀、呼吸困难加重，听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便。（5）抗利尿激素异常分泌综合征（6）弥散性血管内凝血（DIC）可表现为血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤、黏膜及胃肠道出血。

1.改善呼吸功能（1）保持室内空气清新，室温控制在18-20℃、湿度60%。叮嘱孩子卧床休息，减少活动。注意被褥要轻暖，穿衣不要过多，以免引起不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使孩子感觉舒适，以利于休息。（2）烦躁、口唇发绀等缺氧表现的孩子应及早给氧。（3）遵医嘱给予抗生素治疗，促进气体交换。2.保持呼吸道通畅及时清楚孩子口鼻分泌物；经常变换体位，以减少肺部瘀血，促进炎症吸收。指导孩子有效咳嗽，帮助清除呼吸道分泌物。叩击时沿脊柱两侧自下而上，从外向内，手掌呈空心掌状。

3.密切监测体温变化4.给予足量的维生素和蛋白质，少量多餐。鼓励孩子多饮水，既可以湿润呼吸道粘膜，促进痰液排出又可以防止发热导致的脱水。

支气管肺炎的预防家长平时应保证孩子营养的摄入，培养良好的饮食和卫生习惯。养成锻炼身体的好习惯，经常户外活动，增强体质，改善呼吸功能。婴幼儿应少去人多的公共场所，尽可能避免接触呼吸道感染患者。有营养不良、

佝偻病、贫血及先天性心脏病的宝宝应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生，爸爸妈妈们应会处理呼吸道感染的方法，使宝宝在疾病早期能得到及时控制。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.soyingyong.net/xezqfy/8150.html