视频新冠肺炎病人早期床边活动方案

陈俊彦护医院工作已经一个月了，工作中她发现许多病人喜欢“躺着养病”，长期卧床容易带来肌肉萎缩、呼吸咳嗽无力等不良影响。作为康复医学科护士长，职业敏感让陈护士长产生为新冠肺炎康复期患者提供“早期肺康复”的想法。她请瑞康康复治疗师们根据隔离病房特点，为她精心挑选一些因地制宜，就地取材的早期床边活动方案。下面就让我们跟着视频一起学习一下吧！

01呼吸训练—吸气练习

适合病人：没有使用气管插管及氧气面罩；

活动目的：改善病人的吸气功能和肺容量，缓解紧张的呼吸动作；

方法：卧位，将双膝并拢弯曲，保持足部在床上；一手放于胸部，一手放于腹部；深呼吸并将腹部的手轻轻顶起，然后将气慢慢吐尽；吸气时尽量保持腹部的手早于胸部的手抬起来；逐步可以将不同重量的盐水袋放于腹部增加吸气练习的阻力。

02呼吸训练—呼气练习

适合病人：没有使用气管插管及氧气面罩；

活动目的：水压可以使减缓肺泡塌陷，延长肺泡里面氧气交换时间；水泡破裂的振动传递到气管内，可以黏痰松动，加快咳出。

方法：取坐位或半坐位，将一支吸管插入半瓶矿泉水中，深吸气后用中等力量将气慢慢吹入水中形成泡泡。每组10次开始，逐步延长吹气的时间和次数。

03肢体活动——上肢练习

适合病人：意识清醒，愿意配合；

活动目的：改善上肢力量，改善胸廓活动度，促进呼吸；

方法：卧床或坐位，选择不同大小的盐水袋进行手臂上举和外展练习。注意手臂活动时要配合上呼吸动作，上举时呼气，放下时吸气。从一组5次上举开始，逐步增加每组内的次数和组数。

04肢体活动——下肢练习

适合病人：意识清醒，愿意配合；

活动目的：改善下肢力量，为步行做准备；

方法：卧位，双腿并拢，膝关节弯曲，保持足底在床上，慢慢将臀部抬起，直至大腿和身体成一条直线；注意锻炼时配合上呼吸动作，臀部上抬时呼气，放下时吸气。可以从一组5次上抬开始，逐步增加每组的次数和组数。

05床位转移—翻身练习

适合病人：没有使用气管插管的病人；

活动目的：改善胸廓活动，使呼吸更加轻松，增加卧床病人运动量；

方法：卧位，主动或在协助下向一侧翻身并保持1-2分钟，侧卧时弯曲膝盖及臀部可以更加舒适；手臂向上举起远离身体可以使胸腔更放松地活动，使呼吸更轻松；还可同时进行深呼吸并感受随着呼吸将上侧的胸廓慢慢张开；两侧交替各2-3组，逐步增加每日翻身的次数。

06床位转移—站立练习

适合病人：意识清醒，愿意配合，心肺功能相对稳定并得到床位医生许可；

活动目的：恢复日常活动能力，避免久卧带来的并发症，促进呼吸及咳痰；

方法：保护下利用凳子进行站立，尝试在床边和室内进行中短距离步行。

心肺功能稳定标准：

吸入氧浓度≤60%

持续气道正压通气≤10cmH2O

心率在每分钟50-次之间；

平均血压在70-mmHg。

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