股骨头坏死早期，这些症状助你早日自我判

　　很多患者都知道，股骨头坏死是个发展性疾病，因早期症状不明显，让很多患者都忽略了其严重性，最终错过最佳治疗时间，延误加重了病情，以致于病情发展到不可挽回的地步，只能接受髋关节置换的治疗。那我们怎么在早期就能发现自己是否患有股骨头坏死呢?

早期症状判断

疼痛

　　股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。

　　疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区(髋关节周围)、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

　　髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状主要表现，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊为关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关放射症状。

　　这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。股骨头坏死早期疼痛严重，晚期有可能减轻或不痛。

跛行

　　股骨头坏死会出现进行性短缩性跛行，是由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所导致。

　　早期患者往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。（儿童出现此类症状多为先天性原因，家长要多注意。）

髋关节功能障碍

　　髋关节功能障碍主要症状有：外展、内收前屈后伸困难，下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活，患肢短缩，肌肉萎缩。出现这些症状时，可能您已经不是早期了。

影像类判断

　　结合临床及影像，股骨头坏死可分为如下几期：

　　0期：无症状，组织病理学上坏死，但平片和MR均正常;

　　I期：有或无症状，平片正常，MRI上有异常信号;

　　II期：有症状，在平片上可见骨小梁变化，软骨下骨，也就是股骨头关节面没有异常。MRI可见典型坏死表现;

　　III期：有症状，股骨头不同的骨质密度改变，骨性关节面骨折，外形规整。

　　IV期：有症状，除了III期改变外，股骨头塌陷，关节间隙改变。

　　可以看出，MRI至少能提前一期发现股骨头坏死!而且看的还准确，把握度更大!医学术语叫敏感性和特异性均最好!

症状易混淆鉴别需仔细

1、腰椎间盘突出症

　　股骨头坏死的疼痛症状也可以出现在患者的腰腿部，症状相似。由于腰椎间盘突出症的发病率较高，临床医生首先考虑到腰椎间盘突出症的发生，而忽视了股骨头坏死，出现漏诊和误诊现象。

2、髋关节滑膜炎 　　

　　本病发病与外伤有关，表现为髋关节的疼痛，严重时可有局部的肿胀，髋关节活动受限。核磁共振检查可提示髋关节腔内有积液。本病与儿童股骨头坏死早期易发生混淆。

3、类风湿性关节炎

　　本病是一种非特异性炎症，表现为多发性和对称性慢性关节炎，其特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐至关节破坏、强直、畸形。本病若侵犯髋关节，引起的临床症状和股骨头坏死的临床症状相似，应加以鉴别。

4、强直性脊柱炎

　　本病属结缔组织的血清阴性反映疾病。同类风湿性关节炎类似，本病也可侵犯髋关节，出现与股骨头坏死相似的症状表现，临床医生容易漏诊和误诊。

5、骨性关节病

　　本病是一种退行性的骨关节疾病，多发于中年与老年人，以负重关节和多动关节发生率高，如脊柱、髋、膝、指间关节，主要临床表现为缓慢发展的关节痛、僵硬、关节肿大畸形伴活动受限。

治疗的最佳时机

　　Ⅰ期—保守治疗：ONFH特色治疗体系

　　ONFH特色治疗体系，医院专家针对早期患者而实践总结的一套保守治疗体系，其中包括药物治疗、物理治疗、针灸推拿、SD超导磁能波等二十余种行之有效的治疗方法，对不同成因不同症状的患者辨证施治，疗效显著。

　　Ⅱ期至Ⅲ期初—微创治疗：DSA可视血管融通术+髓芯减压

　　DSA可视血管融通术是针对股骨头坏死致病根源血管堵塞而研发的一项微创治疗技术，在C型臂或DSA的监测下，将1mm的穿刺针在x线机的引导下定位于病灶处，通过灌注扩张血管、溶栓及低渗药物等，实现闭塞的血管再通，改善股骨头部位的血液循环。

　　髓芯减压是通过开放封闭的骨髓腔，清除死骨并减轻骨内压，能迅速改善患者的疼痛症状。近年来，医院专家采用微创髓芯减压配合DSA可视融通术，在减轻疼痛的同时，最大限度的打通股骨头供血动脉，对Ⅱ期至Ⅲ期初的股骨头坏死患者具有很好的疗效。

　　Ⅲ期末至Ⅳ期—手术置换：微创髋关节置换

　　股骨头坏死发展至Ⅲ期末至Ⅳ期时，股骨头塌陷，患者活动受限，严重者生活自理能力丧失，此时手术治疗是最佳的治疗方式。针对传统置换创伤大、假体易脱位、难翻修及费用高等问题，医院特采用微创髋关节置换的手术方式，最大限度保留且保护健康的股骨颈，术后配合有效的康复功能锻炼，三个月内患者可实现自主行走，恢复劳动力。

　　如果股骨头坏死未在股骨头发生塌陷(通常III期是塌陷的发生期)前进行有效的治疗，80%以上的患者将在2到3年内塌陷，发生塌陷的坏死股骨头78%将在2年内发展到需做人工关节置换的程度，因此，当患者出现早期症状时，一定要及时就医检查诊断，这时是股骨头坏死的最佳的治疗时机，康复机会最大。

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