肾脏日系列科普肾友是否更易染慢性肾
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肾病科文/朱政洁支勇编/杜伟伟
世界肾脏病日，是由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立的，从年起，将每年3月份的第二个星期四定为世界肾脏日。设立世界肾脏日的目的在于：1.提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识；2.让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题。年3月12日是世界肾脏日，今年的主题是----“KidneyHealthforEveryoneEverywhere–fromPreventiontoDetectionandEquitableAccesstoCare”。恰逢新冠肺炎疫情防控取得阶段性胜利，各地有序复工复医，恢复生产生活秩序，借此时机，医院推出系列专题，与您共话肾脏健康、养生保健与疫情防控。Q中医对肺脏是如何认识的?
A祖国医学认为，肺位于胸腔内，左右各一。由于肺位于五脏之中最高的位置，故有“华盖”之称。肺主皮毛，开窍于鼻，与大肠互为表里。它的主要功能是主气、司呼吸，主宣发、肃降，通调水道。总之，肺有主管人体的呼吸运动、布散津液和促进体液代谢的功能。
Q中医对肾脏是如何认识的？
A祖国医学认为，肾位于腰部脊柱两侧，左右各一，右微下，左微上，外形椭圆弯曲，状如豇豆。与膀胱、骨髓、脑、发、耳等构成肾系统。主藏精，主水液，主纳气，为人体脏腑阴阳之本，生命之源，故称为先天之本；在五行属水，为阴中之阳。在四时与冬季相应。
肺与肾的关系如何?
生理
中医学理论指出：在经脉联属上，肾脉连肺最为独特。心、肝、脾、肾四脏，惟有肾经主脉上入肺中。“肾足少阴之脉，其直者，从肾上贯肝膈，入肺中”《灵枢.经脉》。“少阴属肾，肾上连肺，故将两脏”（《灵枢.本输》）。“少阴脉贯肾络肺”（《素问.病能》）。“少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺”（《素问.水热穴论》）。
在五行学说中：肺属金，肾属水，按照五行相生规律，肺金能够滋生肾水；而肾水作为五脏阴阳之本，对肺金也有滋养作用。
“金水相生”小而言之，概括了肺肾阴阳相互滋生的关系；大而言之，则概括了肺肾间生理上的密切关系：肺为气之主，肾为气之根，肺主气，肾纳气，肺肾共主呼吸；肺通调水道为水之上源，肾主水，肺肾共主水液；金水相生，肺肾阴阳互资；金为水母，肺阴充足，下输于肾，肾阴充盈；肾阴为诸阴之本，肾阴充盈，上滋于肺，肺阴充足。气为阳，肺气旺则可助生肾之阳气。肺气不足，宣则不能使阳守于外，降又不能下引肾阳，久可致肾阳消散，命火式微，即有母不生子之意。肾阳为诸阳之根，可资助肺阳，共同温暖肺阴及肺津，推动津液输布，而使痰饮不生、咳喘不作。
病理
肺失宣肃。若通调水道失职，必累及于肾，肺肾相互影响，导致水液代谢障碍。水液代谢障碍虽然与肺有关，但其根本仍在于肾，“其本在肾，其末在肺，皆积水也”(《素问·水热穴论》)。由于肺脾肾三脏在调节水液代谢过程中相互联系，相互影响，发挥不同的作用。因此，治疗水液代谢病的关键是以肾为本，以肺为标，以脾为中流砥柱。
肾不纳气。若肾气不足，摄纳无权，气浮于上；或肺气久虚，病久及肾，均可出现气短喘促，呼多吸少，动则尤甚等症状。这种现象称为“肾不纳气”或“气不归根”。它的治疗，也必须用补肾纳气的方法。
而肾友们无论是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾脏病等，均为慢性疾病，中医上辨证为虚证，或为肾阳虚、或为肾阴虚，根据以上中医理论，可知久病易传于肺，故在新冠肺炎疫情之中，肾友们需比他人更要注意生活起居，增强免疫力，以十二分之力度过此次疫情，保护好自己与家人！
中华医学会肾脏病学分会最近指出新型冠状病毒感染可导致肾损伤，同时慢性肾脏病患者往往存在免疫力低下，尤其肾透析患者多合并有糖尿病、高血压、冠心病等基础性疾病，属于新型冠状病毒易感人群，那该如何预防新型冠状病毒肺炎呢？
慢性肾脏病患者疫情期间需加强预防措施，如减少外出、避免人群聚集，避免与疫区人员接触；新冠病毒经呼吸道飞沫和接触传播，需严格口罩防护、强化手卫生；避免接触家禽家兽或野生动物；严格遵医嘱治疗，避免过度应用激素或免疫抑制导致抵抗力持续下降；若出现发热、咳嗽等可疑症状需及时就医；留心观察周围人群状况，若出现可疑患者，迅速隔离等。
腹膜透析患者可居家行肾透析治疗，故可居家隔离，需自行监测体温和呼吸道症状；腹膜透析操作必须严格按照七部洗手法进行手卫生，并佩戴口罩；腹膜透析操作房间，每日进行通风和紫外线消毒；保持和腹膜透析中心联络畅通，随时可进行医疗咨询得到医生的专业指导；若出现发热、咳嗽等症状，医院发热门诊就诊。医院行肾透析治疗，在外出期间严格佩戴医用口罩，尤其进入透析中心时，所有患者及家属佩戴医用口罩，接受体温筛查和流行病学接触史询问，无可疑症状且无接触史者可正常透析，若有发热、咳嗽、呼吸困难等可疑相关症状时，必须及时到发热门诊进行排查；肾透析前后必须严格进行七步洗手法进行手卫生消毒；透析时全程佩戴医用口罩，尽量避免进食；肾透析患者家属或陪护人员，尽量避免进入透析室，减少病毒传播几率；医院规划的通道离开透析室，返回家中居家隔离；肾透析患者从外地返回，需及时与主管医生联系，医患共同了解疫情接触史，并根据医生指导规定接受隔离和监测；若肾透析患者与疫区人员密切接触者，在未排除新型冠状病毒感染之前，须在隔离病房通过床旁进行肾透析治疗。慢性肾脏病患者加强自身医学防护措施，遵守医生的专业指导，可有效预防新型冠状病毒感染几率，保持病情稳定。促进身体健康！
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