健康重视老年肺炎，提高老年生活质量

肺炎是老年人主要的死亡原因之一，占全部肺炎死亡人数的90%，无论在发达国家还是发展中国家，肺炎均是感染性疾病死亡的首位原因。可以说，随着年龄的增长，老年人群肺炎发病率高、病死率高，早期诊断、早期治疗可以降低死亡率。

老年肺炎的危险因素：随着年龄的增长，老年人的免疫功能衰退，呼吸道黏膜和腺体逐渐萎缩，黏膜-黏液系统的防御功能下降，使得病原体易于定植和繁殖。老年人胸廓向桶状转化，导致通气不足，小气道周围弹力纤维减少致使小气道变窄、气道阻力增加，从而影响了异物和分泌物的排出。老年人肺炎中，吸入性肺炎占有重要的地位，吸入性肺炎是指吸入食物、口腔分泌物、胃内容物及其他液体或固体物质引起的肺化学性炎症或合并细菌性炎症。因此，对吸入性肺炎应该积极预防。

老年肺炎的病原学特点：以细菌性肺炎最为常见，主要致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌；其中，社区获得性肺炎常单一感染肺炎支原体、肺炎链球菌，而医院获得性老年肺炎中约60%-80%由革兰阴性菌引起，吸入性肺炎中革兰阴性杆菌占主要地位，其次为厌氧菌属，第三位为金黄色葡萄球菌。

老年肺炎的临床表现：

1多合并慢性基础疾病：研究显示：年龄越大，合并的疾病就越多，70岁以下主要合并呼吸道疾病，70岁以上以心脑血管疾病和糖尿病为主。

2临床表现不典型，缺乏特异性：不典型性是老年肺炎区别于年轻人肺炎的最大特点。老年肺炎起病往往隐匿，但发展迅速，初起可无发热、咳嗽、咳痰、胸痛、寒战等肺炎常见症状，代之以恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、乏力、意识状态改变等消化系统和神经系统症状，或表现为基础疾病的加重，如血糖控制不良、心力衰竭等，使老年肺炎的识别非常困难，这导致诊断和治疗的延误，这种延误常是致命的。呼吸频率增快和心动过速是老年肺炎较为敏感的表现，研究发现70%的老年肺炎患者存在呼吸急促。老年人急性感染常常以精神心理和生理功能降低为先兆。因此，当老年人出现不能解释的功能状态降低，尤其是出现神经系统功能紊乱或原有基础疾病不明原因恶化时，都需要考虑肺炎的可能。

3易出现多器官功能损害：随着年龄的增长，老年人免疫功能降低而易患感染性疾病，老年人多有营养失调、循环功能降低、天然防御机制减低、各器官的功能减退等情况造成机体抵抗力差，使老年人罹患肺炎易出现多器官功能衰竭等严重并发症。

老年肺炎的预防和治疗：

A预防：预防和控制慢性基础疾病、改善免疫状态、减少和避免可纠正的易患因素，如戒烟、改善营养状态、注意口腔卫生等。

B治疗：（1）中医辩证治疗：以清热解毒、宣肺化痰平喘为基本治则。（2）西医治疗：包括三个方面：1控制肺部感染2加强支持治疗：补充血容量、及时纠正水和电解质平衡失调。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，酌情给予静脉滴注白蛋白、血浆、氨基酸等。3积极治疗并发症。

老年肺炎的死亡多与急性呼吸衰竭、感染性休克以及多脏器功能衰竭有关，因此，应重视予老年人的照护，积极预防吸入性肺炎，适当的锻炼身体，增强体质，尽可能的减少老年人罹患肺炎的几率。

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