中早期股骨头坏死治疗新宠冲击波

患者咨询

我最近右侧大腿根老是疼，严重影响走路，原来每晚定时要去跳广场舞也没法去了。到医院检查。医生诊断是右侧股骨头缺血性坏死。右侧股骨头有数块片状低密度影，关节间隙稍有狭窄，医生建议我用冲击波治疗，因为股骨头的形状还没有受影响，属于早期。之前只听说过冲击波碎石，难道冲击波还能治骨科的病？

——汉中王女士

医院柳主任答疑

一提到冲击波治疗，人们首先会想到体外冲击波碎石。的确，冲击波最早应用于医学领域便是治疗泌尿系结石。但大家不太了解的是，冲击波通过机械动力的刺激还可提高组织的再生能力。基于此原理，体外冲击波的临床应用得到了骨科、运动医学科、疼痛科等多学科的广泛。

目前，不少学者应用冲击波治疗中早期股骨头坏死，取得了较好的疗效。

股骨头坏死（Osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH）是临床常见疾病之一，有统计数据显示，我国目前需要治疗的股骨头坏死患者约为万左右，且每年新增病例达20万,如不及时治疗可导致髋关节疼痛和功能障碍，重者造成终身残疾丧失劳动能力。对于早中期、特别是年轻的股骨头坏死患者，用冲击波为其提供保髋治疗，不失为一种有效的临床方法。

治疗方法取侧卧位，患侧在上，屈髋屈膝，尽可能使髋关节过度屈曲，选取髂前上棘与股骨大转子连线中点、髂后上棘与大转子连线中外1/3处(环跳穴处)、股骨大转子与坐骨结节连线中点、以及痛点作为治疗点。

龙之杰冲击波治疗中早期股骨头坏死

经冲击波治疗后3月、6月VAS评分与治疗前比较明显减小，有统计学差异(P＜0.01)。治疗后3月、6月Harris评分较治疗前明显提高(P＜0.01)，且3～6个月期间患者VAS及Harris评分趋于平稳。

半年后复查髋关节Harris评分:

(1)优12髋，较好15髋，良14髋，差4髋。27髋关节疼痛明显消失，髋关节屈伸、内外旋转功能明显改善，活动基本正常。

(2)由于门诊患者依从性小，经冲击波治疗后，次数不同与临床疗效间有统计学差异(P＜0.05)，即治疗次数越少，疗效越差。

治疗机理01

机械应力效应：机械刺激产生生物力学效应，具有促进细胞增殖与代谢，刺激微血管再生和增强组织修复能力，使硬化骨裂解，促进骨的愈合；

02

应力压电效应：在非均质性物体（如大部分实质器官）中传播时因介质声学特性和机械特性的差异而形成拉力梯度，在物体内部产生剪切力，对组织和细胞产生应力作用，改变病损处的电位，活化了骨细胞，促进新骨和骨痂形成；

03

空化及成骨效应：高能冲击波使介质中含有小的气泡急速膨胀，导致组织发生微创、微小骨折及血肿形成，诱导血管化发生，增强膜内化骨及加速软骨化骨；减轻局部炎症反应，促使疾病愈合；

04

代谢激活效应：可能是由直接的机械效应引起的，一方面压力波可以改变离子通道，使神经膜的极性发生变化，通过抑制去极作用产生镇痛效应；另一方面，压力波可以激活细胞内外离子交换过程，加速清除和吸收代谢分解的终产物。

什么是冲击波疗法

冲击波是一种通过振动、高速运动等方式导致介质极度压缩而聚焦产生能量的具有力学特性的声波，会引起介质的压强、密度等物理性质发生跳跃式改变。相对于手术而言，体外冲击波疗法是一种全新的无创治疗技术，具有非侵入性、并发症少等优点，疗效肯定，治疗风险低且费用相对低廉，国际骨肌系统冲击波疗法联合会（ISMST）于年3月正式将股骨头坏死纳入其适应证。

冲击波产生的压力可以刺激骨再生，并且可以使组织内的钙化灶降解；在冲击波治疗的慢性软组织损失时，可以提高损伤部位通阀，起到止痛作用；冲击波还具有促进局部血管扩张，刺激血液循环，帮助肌腱恢复等作用。

龙之杰气压弹道式体外冲击波

LGT-系列

1．非侵入式，无创，免除外科手术；

2．疗效确切，治愈率达80-90%；

3．快速缓解疼痛，2-3次治疗后疼痛即可得到缓解；

4．安全便捷：无需麻醉，无需药品，无创操作；

5．不伤及正常组织，只针对病处，尤其是坏死细胞起作用；

6．治疗时间短：每次治疗约20分钟，周期5-10次，视病患情况而定。

7．适应症广泛：除了禁忌症以外，骨科以及软组织病症大部分适用。

陕西汉中医院

西安交医院

三二〇一医院隶属中航工业集团，是陕西地区集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复为一体的现代医院。国家首批“医院”，荣获“医院”、“医院医院”等多项称号。康复医学科由康复治疗中心，高压氧治疗中心及颈肩腰腿疼门诊组成。康复治疗中心拥有余平米的康复大厅，拥有冲击波治疗仪等数十种先进的现代物理治疗及康复训练设备，高压氧治疗中心是陕西省医学会高压氧分会的专业人员培训基地。传统医学可开展针灸、穴位注射等治疗。医院创建于年，以领先的技术，优质的服务，一流的设备，良好的医德医风在陕南及毗邻的陇南、川北地区享有较高声誉。

专家介绍

柳围堤，男，主任医师，教授，医学硕士。中华医学高压氧青委会委员，陕西省医学会疼痛学专业委员会委员，陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员，汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员，汉中市针灸学会常委，汉中市医学会康复委员会常委，汉中市医疗事故技术鉴定专家库成员，汉中科技评审专家。发表论文十余篇，其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇,主编临床康复医学。在临床擅长颈肩腰腿痛的精确诊断和精准治疗。近几年多次获西安医学院“优秀教师”称号，曾获“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。

田苗，医学硕士，主治医师。汉中市中医学会针灸专业委员会委员，陕西保健协会脊柱与关节疼痛专业委员会委员。发表论文8篇，参与著作一部。善于针灸，体外冲击波治疗各种疼痛疾病。

*本文由医院疼痛科主任医师柳围堤及疼痛科医师田苗提供，龙之杰编辑整理，感谢医院疼痛科给予支持。

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。

甘露聚糖肽价格
南昌白癜风医院

转载请注明：http://www.soyingyong.net/fyzqzz/2328.html