新冠肺炎院内感染预防与控制知识问

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一、基本知识

1.问：新型冠状病毒肺炎属于哪类传染病？

答：乙类。按甲类传染病管理。

2.问：新冠病毒是什么病毒？

答：新型冠状病毒（-nCoV）属于β属的冠状病毒。

3.问：新冠病毒肺炎的易感人群是什么？

答：人群普遍易感。

4.问：什么可灭活新冠病毒？

答：冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

5.问:新冠病毒肺炎的传染源是什么？

答：传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。

6.问：新冠病毒肺炎的传播途径是什么？

答：经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。

7.问：新冠病毒肺炎的潜伏期是多少？

答：潜伏期1～14天，多为3～7天。

8.问：新型冠状病毒在56摄氏度条件下，多少分钟能被杀灭？

答：30分钟。

9.问：戴多层口罩能更好地预防新型冠状病毒感染吗？

答：不能。

10.问：新冠肺炎疫情医疗救治工作中的“四早”是指哪些？

答：“四早”是指：早发现、早报告、早隔离、早治疗。

11.问：新冠肺炎治疗，四集中指什么？

答：“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则。

12.问：聚集性疫情的定义是什么？

答：聚集性疫情定义：14天内在学校、居民小区、工厂、自然村、医疗机构等小范围内发现5例及以上病例。

13.问：医院物资、药品储备量是多少？

答：医院物资、药品储备量至少应满足30天，必要时满足60天满负荷运转需求。

二、预检分诊

14.问：哪类医疗机构需要设置预检分诊？

答：各级各类医疗机构都必须设置预检分诊点。

15.问：医疗机构预检分诊点设置基本要求是什么？

答：预检分诊点一般设立在门急诊醒目位置，标识清楚，相对独立，通风良好，具有消毒隔离条件。

16.问：预检分诊点要备有哪些物品？

答：口罩、体温表(非接触式)、手卫生设施、医疗废物桶、疑似患者基本情况登记表等。

17.问：预检分诊工作的医务人员防护基本要求？

答：承担预检分诊工作的医务人员穿工作服、戴工作帽和医用防护口罩，每次接触患者前、后立即进行手卫生。

18.问：预检分诊的值班要求是什么？

答：预检分诊点实行24小时值班制（晩间设在急诊，有醒目标识）。

19.问：预检分诊中“一看一测一查一问”是指哪些？

答：一看：看是否佩戴口罩；一测:测量体温；一查：查验健康码；一问：询问流行病学史。

20.问：何为预检分诊和发热门诊一体化闭环管理？

答：所有来院患者经预检分诊后再就诊，发热患者全部由专人按指定路线引导至发热门诊就诊，防止发热患者与其他患者密切接触。

三、发热门诊

21.问：哪类医疗机构需要设置发热门诊？

答：医院、医院、妇幼保健院要在相对独立区域设置发热门诊和留观室。

22.问：发热门诊值班有什么要求？

答：发热门诊应24小时接诊，并严格落实首诊负责制，医生不得推诿患者。

23.问：何为发热门诊首诊负责制？

答：发热门诊安排具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验的医务人员出诊，做好发热病人基本身份信息登记，详细询问流行病学史，强化新冠肺炎临床症状早期识别，不得以任何理由推诿病人，不漏诊任何一个可疑患者。

24.问：何为发热门诊首报负责制？

答：发热门诊全部患者应进行新冠病毒核酸和血常规检测（必要时进行抗体、胸部CT等检查），可疑患者应全部留观，2小时内报告疑似和确诊病例，24小时完成流行病学调查，严密排查可疑患者，并按要求报送信息。

25.问：发热门诊内“三区两通道”指什么？

答：区分污染区、潜在污染区和清洁区，各分区之间有物理隔断，相互无交叉；设置患者专用通道、医务人员专用通道，各区和通道出入口应设有醒目标识。

26.问：发热患者就诊流程？

答：医院就诊的患者必须经预检分诊后方可就诊，发热患者全部由专人按指定路线引导至发热门诊就诊。

27.问：为应对秋冬季新冠肺炎疫情，发热门诊候诊要求由哪些？

答：候诊区应独立设置，尽可能宽敞，面积应能满足传染病防控需要。医院应可容纳不少30人同时候诊，医院应可容纳不少于20人候诊。

28.问：发热门诊留观室设置数量要求？

答：建议医院留观室不少于15间，医院留观室不少于10间，设置发热门诊的乡镇卫生院也应设置留观室。留观室应按单人单间收治患者，内有卫生间。

29.问：发热门诊通风不良的业务用房，通过排风扇组织气流的方向是什么？

答：清洁区→潜在污染区→污染区。

30.问：发热门诊应使用什么样的消毒液进行物体表面消毒？

答：环境物体表面消毒应使用每升含毫克有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蚀的设备表面可使用75%乙醇擦拭消毒，遇污染时随时消毒。

31.问：对发热门诊医师业务素质有哪些要求？

答：发热门诊医师应熟练掌握相关疾病特点、诊断标准、鉴别诊断要点、治疗原则、医院感染控制、消毒隔离、个人防护和传染病报告要求等。

32.问：对发热门诊医务人员业务培训有何要求？

答：所有在发热门诊工作的医务人员需经过传染病相关法律法规、医院感染预防与控制相关培训，经穿脱防护用品、手卫生、医用防护口罩闭合试验等知识和技能考核合格后上岗。

33.问：发热门诊医务人员防护要求？

答：日常接诊时戴工作帽、穿工作服、一次性隔离衣、戴医用防护口罩。如接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套；在采集患者咽拭子标本、吸痰、气管插管等可能发生气溶胶和引起分泌物喷溅操作时，穿一次性隔离衣或医用防护服，戴医用手套、医用防护口罩、护目镜/防护面屏等，必要时可选用动力送风过滤式呼吸器。

四、消毒隔离和医务人员防护

34.问：最简单的空气净化方法首选什么？

答：开窗通风。

35.问：何为标准预防？

答：认定病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或者是否接触非完整的皮肤黏膜，都必须采取防护措施。

36.问：一级防护用品包括哪些？

答：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或丁腈手套等。

37.问：需要一级防护的岗位有哪些？

答：预检分诊点，普通急诊留观区，门诊，普通病区，重症监护病房，密切接触者医学观察区，医务人员医学观察区，隔离病区的潜在污染区工作人员，以及进行普通患者手术，非新冠患者的影像检查与病理检查，发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员。

38.问：二级防护用品有哪些？

答：医用防护口罩、一次性工作帽、护目镜或防护面屏、防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套。

39.问：需要二级防护的岗位有哪些？

答：发热门诊及隔离病区内，隔离重症病区，疑似及确诊患者影像检查及检验，消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点及清洗时，疑似及确诊患者转运、陪检、尸体处置时，为疑似或确诊患者手术，新冠核酸检测时采用二级防护措施。

40.问：三级防护用品有哪些？

答：正压头套或全面防护型呼吸防护器、防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。

41.问：哪些情况下需要三级防护？

答：有条件的医疗机构在为疑似或确诊患者实施可产生气溶胶操作、手术、新冠病毒核酸检测时,为疑似或确诊患者实施尸体解剖时采用三级防护。

42.问：当医院环境物体表面有明显污染的情况下，应该如何操作？

答：应该先去污，再实施消毒。

43.问：医务人员进入隔离病区穿戴防护用品顺序是什么？

答：一次性帽子→医用防护口罩→穿防护服→一次性隔离衣→戴护目镜或防护面屏→手套（2副）→鞋套。

44.问：新冠中高风险区域医疗机构预防消毒每天至少几次？

答：预防消毒每天至少2次。

45.问：针对新型冠状病毒，最适合皮肤消毒的是什么消毒液？

答：75%酒精或碘伏。

46.问：洗手时，要注意使用流动水和使用肥皂或洗手液，揉搓的时间不少于多少秒？

答:15秒。

47.问：在实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工作时，应从污染物体表面到相对清洁物体表面，还是从相对清洁物体表面到污染物体表面？

答：应从相对清洁物体表面到污染物体表面。

48.问：疑似或确诊新冠肺炎患者接触过的物体表面、地面，应怎样进行清洁与消毒？

答：（1）发现疑似或确诊新冠肺炎患者时，在患者离开该环境后，应对患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒，消毒可选用mg/L含氯消毒液至少作用30分钟，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。如为留观病房则每日消毒不少于2次。（2）有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除污染物，再用mg/L的含氯消毒液或mg/L的二氧化氯消毒剂等进行擦拭消毒，作用30分钟；或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。

49.问：疑似或确诊新冠肺炎患者所处室内空气，应如何清洁与消毒？

答：（1）当发现有疑似或确诊新冠肺炎患者时，在患者离开该环境后，应对患者所处室内环境进行通风与清洁消毒。（2）疑似或留观患者应单间隔离，并通风良好，可采取排风（包括自然通风和机械排风），也可采用人机共存的空气消毒机进行空气消毒。无人条件下可用紫外线等对空气进行消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到1小时以上。有条件的医疗机构可将患者安置到负压隔离病房。（3）终末消毒，可使用过氧化氢汽（气）化/雾化或紫外线空气消毒机等空气消毒设备进行空气消毒。

50.问：负压隔离病房还需要增加空气消毒措施吗？

答：负压隔离病房在保证有效换气次数的前提下，不必额外增加空气消毒措施。

51.问：血压计、听诊器、输液泵等医疗用品如何消毒处理？

答：血压计、听诊器、输液泵等医疗物品按物体表面进行消毒处理。

52.问：普通患者直接接触的CT设备表面怎么消毒？

答：普通患者直接接触的CT设备表面应定期消毒，其他物体表面每日至少消毒两次，遇到污染及时消毒，每日工作结束彻底终末消毒并记录。

53.问：如何进行口罩气密性检查？

答：双手捂住口罩进行呼吸气，感觉口罩有略微隆起或塌陷。

54.问：诊疗过程中，皮肤或黏膜污染时怎么处理？

答：皮肤被污染时，应立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；黏膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

55.问：手卫生指什么？

答：洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

56.问：在为疑似或确诊新冠肺炎患者进行产生气溶胶的操作时，增加什么措施？

答：空气隔离措施。

57.问：医务人员在哪种情况下选择洗手？

答：当手部没有肉眼可见污染时，宜首选手消毒剂揉搓。当手部有肉眼可见的血液或其他污染物时，或当手部暴露于可形成芽孢的致病原时，如艰难梭菌暴发时，用皂液和流动水是首选。

58.问：戴手套是否能代替洗手？

答：不能。

59.问：摘手套后是否需要洗手？

答：是。

60.问：医务人员新冠肺炎呼吸道暴露后的处置措施有哪些？

答：（1）发生呼吸道暴露后应尽快脱离暴露现场或立即佩戴合格口罩脱离暴露现场。

（2）脱离暴露现场后尽快报告有关部门（医院感染管理部门），仍未佩戴口罩者尽快佩戴合格口罩。

（3）有关部门（医院感染管理部门）接到报告后及时评估暴露风险。若暴露源患者被确定为新冠病毒感染者则感染风险较高；暴露时所处环境为隔离病房、发热门诊或隔离留观室，且有新冠病毒感染者存在时感染风险较高，否则风险较低。

（4）有关部门及时为高风险暴露者指定隔离地点实施单间隔离，暴露者应佩戴口罩。

（5）高风险暴露者单间隔离14天，禁止离开隔离区。期间若被诊断为新冠肺炎病例或无症状感染者，则转送至定点医疗机构。

（6）暴露源患者诊断尚未明确的应尽快明确诊断。若暴露源患者排除新冠病毒感染，暴露者可解除隔离。

61.问：在新冠肺炎流行中高风险地区，医务人员采取什么防护？

答：在标准预防的基础上增加飞沫隔离、接触隔离的防护措施。在为疑似或确诊新冠肺炎患者进行产生气溶胶的操作时，增加空气隔离防护措施。

62.问：消毒灭菌遵循“五要、六不”原则指什么？

答：“五要”，即：隔离病区要进行定期消毒和终末消毒；医院人员密集场所的环境物体表面要增加消毒频次；高频接触的门把手、电梯按钮等要加强清洁消毒；垃圾、粪便和污水要进行收集和无害化处理；要做好个人手卫生。

“六不”，即：不对室外环境开展大规模的消毒；不对外环境进行空气消毒；不直接使用消毒剂对人员进行消毒；不在有人条件下对空气使用化学消毒剂消毒；不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒；不使用高浓度的含氯消毒剂进行预防性消毒。

五、普通病区

63.问：疫情期间如何强化陪护人员管理？

答：医疗机构取消非必要的现场探视，强化病区24小时门禁管理。非必要不陪护，确需陪护的可安排1名固定人员陪护，并发放陪护证。陪护人员原则上不予更换，确需更换的，应持核酸检测阴性结果。患者和陪护人员尽量不出病房，陪护人员“定人定岗”，固定活动范围，防止交叉感染。

64.问：陪护证上应包括哪些信息？

答：个人照片、身份证号、陪护对象所在病区等具体信息。

65.问：住院病区中的缓冲病区应设置在什么样的位置？

答：缓冲病区应设置在相对独立的位置，不应穿插在普通病区中间。

66.问：门诊诊间、治疗间的床单多长时间更换一次？

答：门诊诊间、治疗间的床单至少每天更换，如就诊人数较多，半天更换，有污染时随时更换。如可能接触患者黏膜（如妇科检查等）的，应一人一换，或使用隔离单（如一次性中单）。

67.问：医院环境核酸病毒监测如何要求？

答：医院要对发热门诊、隔离病区、检验检查等重点区域每7天开展1次环境样本新冠病毒核酸检测，重点采集公用设备、公共区域（如开水间、厕所、电梯等）门把手、灯开关、水龙头等物体表面样本，在消毒前采样送检。

六、医疗废物

68.问：疑似或确诊新冠肺炎患者产生的生活垃圾是否属于医疗废物管理？

答：疑似或确诊患者产生的生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物处理。

69.问：疑似或确诊新冠肺炎患者产生的医疗废物跟其他医疗废物处置有哪些不同？

（1）使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。

（2）盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加一层包装袋。

（3）潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面采用mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。

（4）医疗机构要及时通知医疗废物处置单位进行上门收取，并做好相应记录。

（5）特别注明“新型冠状病毒感染的肺炎”或“新冠”。

70.问：对疑似或确诊新冠肺炎患者医疗废物的运送结束后，怎样进行清洁消毒？

答：每天运送结束后，对运送工具进行清洁和消毒，可使用mg/L含氯消毒液擦拭消毒：运送工具被感染性医疗废物污染时，应当及时消毒处理。

七、核酸检测

71.问：医疗机构内核酸检测“应检尽检”人员范围包括哪些？

答：发热门诊患者，其他门急诊发现的有发热、呼吸道、嗅觉和味觉改变等症状人员，新入院患者、住院患者及陪护人员，医疗机构全体工作人员。

72.问：按照“扩围、加密、落实”要求，应扩大哪些“应检尽检”范围？

答：对医疗机构急诊留观室、呼吸科住院患者及其陪护人员每7天进行1次核酸检测，所有住院患者出院前24小时内、陪护人员结束1次陪护时，再进行1次核酸检测。

73.问：新冠标本送检有什么要求？

答：标本采集后室温放置不超过4小时，应在2～4小时内送到实验室。如果需要长途运输标本，应采用干冰等制冷方式进行保存，严格按照相关规定包装运输。

74.问：采样点等候区域应该怎样设置？

答：设立独立的等候区域，尽可能保证人员单向流动，落实“一米线”间隔，要求严控人员密度。

75.问：医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行）》中关于医疗机构新冠病毒采样点设置，有哪些要求？

答：有独立空间；具备通风条件；内部划分相应的清洁区和污染区；配备手卫生设施或装置。

76.问：医疗机构新冠病毒采样点人员配置有什么要求？

答：每个采样点应当配备2名采样人员、1名信息录入人员。每日3-4班轮换。配备后备人员，及时补充采样点力量。

77.问：紫外线灯管使用什么擦拭？

答：75%-80%的酒精。

78.问：含病原体的标本和相关保存液等高危险废物的医疗废物，在产生地点进行压力蒸汽灭菌处理后，按照哪种废物收集处理？

答：感染性废物。

八、医疗救治

79.问：新冠肺炎患者出院后，医院随访、复诊？

答：出院后第2周、第4周。

80.问：新冠肺炎重型/危重型高危人群有哪些?

答：（1）大于65岁老年人；（2）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘）、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；（3）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；（4）肥胖（体质指数≥30）；（5）晚期妊娠和围产期女性；（6）重度吸烟者。

81.问：发现符合病例定义的疑似病例后，在多长时间上报？

答：2小时内进行网络直报，并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测。

82.问：新冠肺炎患者出院标准有哪些？

答：满足以下条件者可出院：

（1）体温恢复正常3天以上；（2）呼吸道症状明显好转；（3）肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；（4）连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）。

83.问:疑似或确诊患者死亡后，如何处理？

答：要尽量减少尸体移动和搬运，由经培训的工作人员在严密防护下及时处理。用有效氯mg/L-0mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸的棉球或纱布填塞尸体口、鼻、耳、肛门、气管切开处等所有开放通道或创口；用浸有消毒液的双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点尽快火化。死亡患者住院期间使用的个人物品经消毒后方可由家属带回家。

84.问：新冠肺炎患者的主要表现有哪些？

答：以发热、干咳、乏力为主要表现。

85.问：新冠肺炎患者血常规早期有什么表现？

答：发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少。86.问：新冠肺炎患者影像学检查的典型特点是什么？

答：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。

87.问：新冠肺炎需与哪些感染项鉴别？

答：主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。

88.问：新冠肺炎和发热门诊专用CT如何消毒？

答：新冠肺炎和发热门诊专用CT室严格实行“一人一检一消毒”，每位患者完成检查后进行彻底终末消毒。新冠肺炎和发热门诊专用CT室环境及耐腐蚀物体表面用mg/L含氯消毒液进行擦拭消毒，作用30分钟以上;不耐腐蚀物体表面可用75%乙醇进行擦拭消毒，消毒频次每天至少2次，遇污染随时消毒。对患者接触过的申请单等进行单独管理和安置，集中消毒，宜使用电子申请单。每日工作完成后，务必进行终末消毒。

89.问：新冠肺炎患者预后如何？

答：多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。

90.问：什么是密切接触者？

答：疑似病例和确诊病例症状出现前4天开始，或无症状感染者标本采样前4天开始，或与阳性环境标本采样前4天开始，与其有近距离接触但未采取有效防护的人员。

91.问：什么是密接的密接？

答：密切接触者的密切接触者（以下简称密接的密接）定义。密切接触者与病例或无症状感染者或阳性环境标本的的首次接触（病例发病前4天或无症状感染者标本采样前4天或阳性环境标本采样前4天至被隔离管理期间，密切接触者与病例或无症状感染者或阳性环境标本的第一次接触）至该密切接触者被隔离管理前，与密切接触者有共同居住生活、同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但未采取有效防护的人员。

92.问：密切接触者和密接的密接应当采取何种措施？

答：集中隔离医学观察14天和居家健康管理7天。

九、院感防控组织体系及制度建设

93.院内感染预防与控制分级管理组织体系的各层级主体包括哪些？

答：医院感控委员会、感控管理部门、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专（兼）职人员等。

94.问：医疗机构院感专职人员的数量配备标准是什么？

答：每-张实际使用病床配备1名院感专职人员。

95.问：发热门诊建设和管理依据是什么？

答《山东省医疗机构发热门诊设置规范（试行）》《预检分诊和发热门诊新冠肺炎疫情防控工作指引》。

96.问：医疗机构环境物体表面清洁与消毒应遵循的依据？

答：严格遵循《医院消毒卫生标准》(GB-)、《普通物体表面消毒剂通用要求》(GB-)、《医疗机构消毒技术规范》(WS/T-)、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T-)、《关于全面精准开展环境卫生和消毒工作的通知》(联防联控机制综发〔〕号)等文件标准要求。

97.问：医疗机构内医用织物的清洁与消毒应遵循的依据？

答：应严格遵循《医院医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T-)的要求。

98.问：医疗机构室内空气清洁与消毒应遵循的依据？

答：应严格遵循《医院空气净化隔离规范》(WS/T-）、《医院感染预防与控制规范》(WS/T-）《空气消毒剂通用要求》(GB-)、《医院中央空调系统运行管理》(WS-)、《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(WS-)、《公共场所空调通风系统清洗消毒规范》(WS-)和《关于印发公众科学戴口罩指引(修订版)和夏季空调运行管理与使用指引(修订版)的通知》(联防联控机制综发〔〕号)等文件标准要求。

99.问：医疗机构诊疗器械、器具和物品清洗与消毒应遵循的依据？

答：严格遵循《消毒供应中心第1部分：管理规范》(WS.1-)、《消毒供应中心第2部分清洗消毒及菌技术操作规范》(WS.2-)、《消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》(WS.3-)、《医疗机构消毒技术规范》(WS/T-)和《医院消毒卫生标准》(GB-)等标准要求。

.问：全市医疗机构新冠肺炎院感防控最新依据文件？

答：《山东省医疗机构新冠肺炎院感防控技术指南（年版）》《潍坊市应对新冠肺炎疫情医疗救治工作方案》。

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