激素性股骨头坏死早诊断,早干预,早治疗

激素性股骨头坏死

糖皮质激素与股骨头坏死的发生关系密切

具有明显的“时间-剂量”相关性

但，并非所有激素应用者均会发生股骨头坏死

因此，重视高危人群的定期筛查，

早期诊断

早期干预

尤为重要??????

高危人群：

??大剂量长时间应用激素

所谓大剂量，一般包括：

每日剂量超过30mg(折合成强的松龙)，

持续30天或更长

总剂量超过mg

静脉冲击治疗:mg/天*3天或以上

??中长疗效的激素发生骨坏死的几率较高

短疗效：强的松龙、可的松等

中疗效：地塞米松等

长疗效：倍比米松等

临床上，如病情需要，尽可能选择短效的激素

??静脉冲击较口服激素的骨坏死发生率高

特别是多灶性坏死发生率高

??合并基础疾病，如镰状细胞性贫血，

系统性红斑狼疮等自身免疫学疾病

应用激素时，坏死发生率增高

如何获得早期诊断

MRI对诊断股骨头坏死

具有较高的敏感性和特异性

因此，激素性骨坏死的高危人群

?从激素使用日起算，2~6月内拍摄髋关节MRI

可检测出90%以上的坏死

?对未检出者，1年内重复一次，

如仍未检出，则基本上不会发生骨坏死

?对长期(超过1年)应用激素者，

宜每年做双髋MRI

如何减少骨坏死发生?

对拟应用激素治疗者

认真评估病情，避免滥用激素

对病情需必须激素者，

?如能用小剂量控制病情，

就不要用大剂量

?如能用短效激素控制病情，

就不要用中长效激素

?如能用口服剂型控制病情，

就不要用静脉治疗方式

如何选择有效治疗？怀疑股骨头坏死时，建议专业医师就诊?对坏死病灶ARCO医院分型选择合理的保髋治疗方式?如体外震波、髓芯减压术、打压植骨等保存自身关节是首选?尽量延缓或避免全髋关节置换

股骨头坏死







































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