上午十点左右,一个20多岁的姑娘走进诊室,愁眉苦脸的对我说,半个月前因患肺炎用了头孢类(菌必治)抗生素,月经过了5天没来,昨天检查发现怀孕了,这个孩子还能要吗?
平时也经常有人咨询怀孕时期用了某某药物,不知道会不会对宝宝产生什么影响能不能留下来等问题。
孕妈们,首先,你要详细看看药物说明书,该药物是否属于孕妇禁用、孕妇慎用等。如果是禁用的,孕期尽量别用,如果是慎用的,尽量在妇产科医生的指导下用。
对妊娠期孕妇用药的药品安全性分类有好几种办法,一般常用的办法是将药品的安全性分为A、B、C、D、X五类,有些药物有两个不同的危险度等级,一个是常用剂量的等级,另一个是超常剂量等级。
A类:
在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据),可能对胎儿的伤害极小。
B类:
在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险,但无孕妇的对照组,或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻),但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)。
C类:
在动物的研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他),但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。
D类:
对人类胎儿的危险有肯定的证据,但尽管有害,对孕妇需肯定其有利,方予应用(如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)。
X类:
动物或人的研究中已证实可使胎儿异常,或基于人类的经验知其对胎儿有危险,对人或对两者均有害,而且该药物对孕妇的应用,其危险明显地大于任何有益之处。该药禁用于已妊娠或准备妊娠的妇女。
分类A等级的药物极少,维生素属于此类药物,如各种维生素B、C等,但是在正常范围剂量的维生素A,是A类药物,而大剂量的维生素A,每日剂量2万IU,即可致畸,而成为X类药物。
分类B等级的药物亦不很多,可喜的是日常用的大多数抗生素均属此类。如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素类药物都是B类药物,常用的氨苄青霉素、头孢拉定、头孢三嗪商品名为菌必治或称罗氏芬)和重症感染时抢救用的头孢他定商品名为复达欣)等都是B类药。另外,洁霉素、氯林可霉素、红霉素、呋喃妥因也是B类药。
菌必治是一种抗菌谱与头孢噻肟近似、对革兰阳性菌有中度的抗菌作用的处方药,主要用于肺炎、支气管炎、腹膜炎、胸膜炎、皮肤和软组织、尿路、胆道、骨及关节、耳鼻咽喉、创面等部位的感染,还用于脑膜炎败血症。此药对胎儿没有明显影响,是安全的。
姑娘,你现在才怀孕36天,而且所用的药物是半个月前,那么也就是在受精卵刚刚着床时期,此时无论用什么药对胎儿都不造成伤害,医学上称为“全或无”,要么对胎儿有影响,胚胎自然流产犹如来一次月经,要么没事,好好的继续发育。
听我说完,姑娘多云转晴,微笑着对我说,这下放心了,我也知道什么叫“全或无”了,陈大夫,这样下去你要失业了,那好呀,我就希望天下无病。
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