仁济有爱一个不合格指标揪出的大病上

好医生：皮肤科住院医师张力文

讲述人：刘大爷72岁患湿疹、骨肉瘤

他住院治疗湿疹，尿检发现一个不合格指标，年轻的医生没有放过这个“可大可小”的信号，请专家会诊、翻阅书籍，最终帮患者揪出大病。他说，就是要夸夸如此有责任心的好医生。

一个是72岁的退休大爷，一个是27岁的年轻医生；医生评价大爷“话多、热情、非常严谨”，大爷感叹医生“啰嗦、太上心了”。如果还要进一步提炼共同点，那一定是都“管得宽”。因为这个医院皮肤科看湿疹，只有两年从业经验的住院医师张力文却没有忽略他尿检结果里一个不太明显的异常信号，促使刘大爷“提前”揪出了血液恶性肿瘤——骨肉瘤。感念自己能在病发早期就得到对症施治，医院，希望夸夸“如此有责任心的好医生”。

谨慎：锁定尿检异常信号

在一般人眼里，湿疹其实是小毛病，但对刘大爷而言，却是困扰了他6年之久的顽疾。今年夏天，他索性医院医院办理了入院手续，欲与湿疹来个“彻底了断”。虽然只有短短几天的接触，张力文却对刘大爷印象非常深刻。“他都70多岁了，但是看起来也就60出头。”张力文说，“刘大爷红光满面、精力充沛、说话中气十足，如果不是因为住院，他一个星期要踢两场球，偶尔还会去游泳。”但是刘大爷的健康形象并没有让张力文“先入为主”，当刘大爷经过入院常规尿检拿到检查结果，张力文看着“尿蛋白”项目后面的“+”符号犯起了嘀咕。

“1个加号作为信号，可大可小。”张力文解释，正常尿液含有微量蛋白质（24小时尿白定量毫米克），普检检测方法不能发现，检查结果显示为阴性，当尿液中蛋白质含量超出此范围，则可检出为阳性，称为蛋白尿，其结果可用1-4个加号表示，加号越多则尿蛋白越多，对应提示的病变程度就越严重。

当时，刘大爷的湿疹都快治好了，而蛋白尿通常与肾病有关，张力文作为皮肤科医生完全可以仅仅提醒刘大爷到对症科室进一步检查即可。但是他放心不下，为刘大爷安排了24小时尿蛋白定量检测，发现结果依然偏高，又通过血生化检查发现刘大爷的总蛋白有异常。加之刘大爷描述自己有髋关节痛的老毛病，张力文还请来了肾内科和骨科的医生为刘大爷会诊。

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