肺炎久治不愈竟与风湿免疫有关

导语：

冬天气温下降，肺炎袭击了不少抵抗力较弱的中老年人。但有些肺炎却很“奇怪”，即使用抗生素、雾化治疗也无好转，这究竟是怎么回事？本期我们特别邀请了重医附二院风湿免疫科的专家，为大家讲解一种特别的“肺炎”，它和普通的肺炎症状一样，但治疗的方式却完全不同。

干咳数月查出肺炎但治疗为何不见好转？

重庆医院呼吸内科收了一位咳嗽6个月的女性患者。该女士在入院前6个月开始出现反复咳嗽，多为干咳，活动后或者深呼吸时咳嗽加重明显，同时伴有活动后喘累、气促等不适。于是该女士来到重医附二院呼吸科就诊，行胸部CT提示双肺散在炎症，以双肺下叶明显；行纤维支气管镜及CT引导下肺穿刺活检，均显示慢性炎症改变。考虑：肺炎，予以抗生素、雾化等积极治疗，依旧不见症状好转。

于是考虑该患者的肺部表现不是普通肺炎所致，可能是否由别的疾病引起，于是请到风湿免疫科为该女士进行会诊，风湿免疫科专家在全方位了解患者的病情后，进一步完成了免疫方面检查，最后确诊为“自身免疫特征的间质性肺炎”。该女士转入风湿免疫科接受专科治疗，最后患者病情好转顺利出院。出院时患者不由得感叹道：“以前总以为患的是肺炎，没想到此肺炎非彼肺炎啊！”

“风湿病”不仅是关节痛常常累及肺部

黄文瀚医生表示，在风湿免疫领域，其疾病有数百种，临床表现也多种多样、五花八门，不要说普通老百姓，就连很多没有经过专科培训的医生都无法很好的认识风湿免疫性疾病，所以这里要为大家纠正一个认识上的误区，那就是风湿免疫病不仅仅就是类风湿关节炎！

风湿免疫病的表现不仅仅就是关节痛！它可以累及全身多器官、多系统，神经、心脏、肺部、肾脏、肝脏、胰腺、唾液腺、眼耳鼻喉、关节、皮肤、血液、血管等等都可以发生病变。他表示，如同上述那位女性患者一样，肺部往往是风湿免疫疾病最容易受累的脏器，患者可以出现咳嗽、咳痰、气促、喘累、胸腔积液、肺部结节、呼吸困难、呼吸衰竭等表现，临床与肺部感染等疾病难以鉴别。

硬皮病、类风湿都易导致间质性肺炎

尤其是风湿免疫病导致的间质性肺炎，早期常常不容易被非专科医生识别。容易引起间质性肺炎的风湿免疫病，常见的有：炎性肌病、硬皮病、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等等都，风湿免疫病导致的间质性肺炎如果没有得到及时诊断和治疗，持续进展则会导致肺间质进行性纤维化，严重时可出现呼吸困难，呼吸衰竭危及生命。患者出现咳嗽、咯痰、呼吸困难的临床表现时，非专科医生往往无法正确判断，因此需要通过在专科就诊，及时正确诊断，积极治疗，才会有比较好的预后。

脱发、眼干、反复溃疡都是信号

风湿免疫病如此错综迷离，那风湿免疫疾病的出现有哪些症状和信号呢？

皮肤：很多患者可以出现皮肤病变，例如阳光照射后出现面部皮疹，此外，其他皮肤表现还有蝶形红斑、环状红斑、盘状红斑、皮下结节、网状青斑、遇冷后皮肤颜色变白变紫再变红等等。

关节：风湿免疫疾病往往可有关节疼痛、红肿、压痛，晨起后关节僵硬，活动后稍缓解。

脱发：在梳头、洗头时发现脱发较以前明显加重，严重脱发甚至出现缺损可以直接显露头皮。

眼睛：眼部症状可先于全身症状数月或数年出现。症状有眼睛干燥、发炎、发红、视力下降、甚至角膜穿孔、失明等表现。

口腔：可出现口干、反复口腔溃疡、牙齿片状脱落、进食食物需要用开水或者汤汁送服。

心脏：当风湿免疫性疾病累及心脏时，心肌损伤、心内膜炎、心包炎、心包积液、心脏传导系统均可出现病变，不容小觑。

肺部：肺部是风湿免疫疾病最容易侵犯的一个脏器，可以出现咳嗽、咳痰、气促、喘累、胸腔积液、肺部结节、呼吸困难、呼吸衰竭等表现，临床往往与肺部感染等疾病难以鉴别。

消化道：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、嗳气、反酸、消化道溃疡、消化道穿孔都可以出现，如果患者合并有自身免疫性肝病，还可以出现肝功能不全、黄疸等等。

肾脏：肾脏病变的临床表现主要有血尿、蛋白尿、肾性高血压、急慢性肾功能不全。

其他表现：风湿免疫疾病还可以出现反复发热、贫血、血小板减少、白细胞减少等等。

如果你也有类似的上述症状反复困扰而四处求医却依旧无法缓解？那么就需要及时到风湿免疫科门诊进行详细的检查及咨询，不能因为疏忽而耽误了病情影响预后。

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